Псориатический артрит — симптомы и лечение (+фото)

Псориатический артрит: симптомы и лечение, фото

Псориаз – это хроническое заболевание, имеющее неинфекционную природу, которое характеризуется поражением преимущественно кожи и рецидивирующим течением.

Согласно данных статистики, по всему миру псориазом болеет около 120 миллионов человек, что делает заболевание очень актуальным.

Еще большую значимость проблеме придает то, что врачи во многих странах усиленно работают над решением данной проблемы, но толком ничего сделать не могут.

В настоящее время ученные не знают точной причины развития заболевания (есть только гипотезы, имеющее разное право на жизнь). То, что медики не могут установить факторы, вызывающие развитие заболевания, предопределяет отсутствие методов, которые могут помочь пациенту раз и навсегда.

Псориаз всегда беспокоит пациентов на протяжении всей их жизни, периодически обостряясь и отступая. Медики делают все возможное для того, чтобы период обострения недуг доставил пациенту минимум беспокойства, а симптомы отступили максимально быстро.

Также при помощи специальной диеты и следования рекомендациям специалистов можно несколько снизить вероятность обострения болезни, продлив период ремиссии.

Как уже говорилось выше, в подавляющем большинстве случаев болезнь поражает кожные покровы пациента. Однако это не единственный вариант протекания болезни: возможно поражение ногтей, некоторых органов, суставов. Именно о псориатическом артрите и пойдет речь.

Причины развития псориатического артрита

Врачи хоть и не установили точную причину развития заболевания, но за годы изучения выдвинули несколько гипотез, с разных точек зрения поясняющих развитие псориаза.

  • Поскольку во время болезни у пациента происходит слишком активное ороговение верхних слоев эпидермиса, ученые пытаются выяснить, что же может заставить кожу вести себя не совсем адекватно. Ряд авторов считает, что некоторые вещества иммунной системы проникают в эпидермис пациента и дают ему ложный сигнал, согласно которому клетки начинают ускоренно делиться. Это приводит к значительному увеличению количества слоев, которые впоследствии отмирают и начинают шелушиться, вызывая соответствующие симптомы.
  • Согласно еще одной гипотезе, поражение кожных покровов происходит вследствие аномальной активности одной из фракций лейкоцитов – Т-лимфоцитов. В норме эти клетки участвуют в иммунном ответе организма на вторжение в него патогенных вирусов и бактерий. В случае же с псориазом речь идет о сбое в работе этих клеток и аутоиммунном поражении кожных покровов. Однако опять же причина, которая заставляет собственный организм отдавать такой «приказ» пока неизвестна.
  • Наследственная предрасположенность увеличивает вероятность развития псориаза. Это было доказано путем наблюдений за пациентами с этим заболеванием и их детьми. Если оба родителя болеют этим недугом, то шанс того, что их ребенок также столкнется с этой проблемой, возрастает многократно. Это говорит о том, что существует определенный ген или совокупность генов, которые повышают вероятность развития заболевания у пациента.
  • Эндокринные нарушения и патология клеток, продуцирующих меланин (пигмент кожных покровов) также могут вызвать развитие псориаза, согласно одной из теорий. Эти нарушения помимо всего прочего могут в целом отрицательно сказаться на состоянии кожных покровов.
  • Инфекционные заболевания (ветряная оспа, стрептококковая ангина и др.) могут привести к обострению или развитию псориаза и псориатического артрита.
  • Нервно-психическое перенапряжение и частые стрессы также играют определенную роль в активации аутоиммунных процессов в организме пациента.

В настоящее время наибольшую популярность получила теория развития псориаза, которая основывается на дисбалансе в организме пациента отдельных химических веществ.

Это циклические нуклеотиды и простагландины, в норме принимающие участие в регулировании факторов роста клеток эпидермиса, и патологическое вещество эпидермопоэтин, вырабатывающееся быстро размножающимися клетками и заставляющее эпителий наращивать дополнительные слои с еще большей скоростью.

Но при этом медики подчеркивают, что этот дисбаланс является не первопричиной болезни, а лишь следствием некоего воздействия извне, запускающего всю цепочку.

При псориазе врачи говорят о наличии положительного симптома Кебнера – появлении патологических очагов в месте, где была нарушена целостность эпидермиса или просто производилось его раздражение.

К примеру, часто у пациентов псориатические проявления на коже возникают в местах воздействия резинок от одежды, ношения ювелирных украшений и часов.

В случае с артритом толчком к поражению сустава может служить травма, хирургическое вмешательство, наличие старого рубца.

Также свою лепту вносят и аутоиммунные нарушения, которые наблюдаются при тяжелом протекании патологии. Нарушается содержание в крови иммуноглобулинов M, G, A, обнаруживаются антитела к клеткам кожи и синовиальным оболочкам суставов.

Некоторые исследователи утверждают, что даже при отсутствии клинических проявлений поражения суставов у пациентов, больных псориазом нельзя говорить о том, что поражена только кожа. При введении в организм таких людей специальных радиоизотопов было установлено, что они накапливаются в большом количестве в суставах, указывая на бессимптомное поражение последних.

Классификация

В большинстве случаев (около 75%) поражение суставов при псориазе происходит после появления дерматоза (поражения кожных покровов).

Однако от 12 до 25% случаев псориатического артрита характеризуются тем, что у пациента до этого никогда не было кожных проявлений, а суставы являются первым органом, пострадавшим от болезни.

В таком случае диагностика несколько затрудняется, поскольку о псориазе врачи могут подумать далеко не сразу.

Врачи выделяют несколько клинических форм заболевания, в зависимости от того, какие суставы преимущественно поражаются.

  • Асимметричный олигоартрит – поражение сустава только с одной стороны, чего практически не бывает при поражении суставов другой этиологии. В случае же с псориазом на эту форму приходится семь из десяти случаев заболевания. Очень часто поражаются крупные суставы (коленный, тазобедренный, голеностопный).
  • Артрит дистальных межфаланговых суставов – поражаются кончики пальцев пациента, что влияет на мелкую моторику кистей. Часто сочетается с поражением других суставов, изолированно протекает редко.
  • Симметричный ревматоидноподобный артрит – происходит повреждение крупных и мелких суставов сразу с двух сторон. Чаще страдают пястно-фаланговые сочленения и дистальные межфаланговые суставы. В отличие от ревматоидного артрита, при деформации пальцы пациентов направляются в разные стороны, а не в одну.
  • Мутилирющий артрит – происходит резкая деформация суставов (обезображивание). Пальцы кистей и стоп могут значительно укорачиваться, происходит разрушение костной ткани.
  • Псориатический спондилит – часто сочетается с поражением периферических суставов. Характеризуется появлением болей в поясничном отделе позвоночника с последующим их переходом на вышележащие отделы (грудной и шейный). Поле вовлекаются и суставы между позвонками и ребрами.

Симптомы псориатического артрита

Несмотря на то, что жалобы пациенты предъявляют на боли в разных суставах, можно обнаружить ряд общих черт для всех форм заболевания.

  • При пальпации сустав болезненный.
  • Отмечается некоторая припухлость, которая распространяется и за пределы сочленения.
  • Кожа в зоне поражения приобретает синюшную или багровую окраску.
  • Припухлость дистальных межфаланговых суставов и одновременная их окраска создает картину «редискообразной» деформации.
  • Нередко у пациентов поражаются и ногтевые пластинки, что при осмотре настораживает врача и заставляет вспомнить о псориазе.
  • Осевое поражение пальцев кистей и стоп – состояние, при котором у пациента одномоментно воспаляются сразу несколько межфаланговых суставов, а иногда и пястно-фаланговые. Увеличение всех пораженных областей в размере и соответствующая окраска вызывают клиническую картину «сосискообразной» деформации, когда палец по всей длине утолщен и имеет багровый оттенок.

Признаки злокачественной формы псориатического артрита

Развивается такой вариант протекания заболевания в подавляющем большинстве случаев представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. При этом у пациента отмечается ряд признаков.

  • Крайне тяжелое поражение в результате прогрессирования псориаза кожных покровов и суставов позвоночника.
  • Лихорадка (гектический тип).
  • Истощенное состояние пациента – развивается в результате резких перепадов температуры тела.
  • Генерализованный полиартрит, сопровождающийся резкими болями в пораженных суставах. Также есть высокая вероятность формирования фиброзных анкилозов и стойкое нарушение подвижности в суставе.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Поражение внутренних органов: почек, сердца, печени, глаз (конъюнктивит и иридоциклит), нервной системы.

Диагностика псориатического артрита

Для постановки верного диагноза медики прибегают к лабораторным и инструментальным методам исследования, которые обеспечивают быструю и качественную диагностику.

Лабораторные исследования

К сожалению, в настоящее время еще не разработано лабораторных тестов, которые специфичны по отношению к псориатическому поражению суставов. Более того, если поражены мелкие суставы кисти, то у пациента вообще может не отмечаться изменение в лабораторных показателях.

  • Общий анализ крови – там можно обнаружить увеличение скорости оседания эритроцитов и повышение уровня лейкоцитов. В случае со злокачественным течением заболевания обнаруживается анемия.
  • Тест на наличие ревматоидного фактора – отрицательный.
  • Исследование синовиальной жидкости, получаемой при пункции сустава. Определяется высокое содержание клеток, преимущественно нейтрофилов. Также вязкость ее ниже, чем в норме. Если процесс не ярко выражен, то в синовиальной жидкости отмечаются незначительные отклонения, говорящие просто о наличии воспаления.

Инструментальная диагностика

  • Рентгенологическое исследование – это доступный метод, не требующий многих затрат на свое проведение. В полости суставов на снимке можно увидеть пролиферативные изменения, периоститы и другие костные разрастания. Иногда болезнь на снимках напоминает ревматоидный артрит за счет наличия краевых эрозий эпифизов и признаков костного анкилоза сустава. При мутилирующей форме врачи обнаруживают серьезные изменения в структуре сустава, изменение формы его щели. Между позвонками при псориатическом спондилоартрите видны костные перемычки, оссификаты около позвонков.
  • Компьютерная томография – точный метод, позволяющий получить послойное изображение тела пациента. Особо хорошо он подходит для диагностики поражения позвоночника. Получаемые изображения отличаются повышенной четкостью, на них можно видеть больше элементов в различных проекциях.

Диагностические критерии

Есть перечень признаков, которые врачи используют для постановки диагноза. Для постановки диагноза необходимо наличие как минимум 3-х критериев, одним из которых обязательно является 5-й, 6-й или 8-й.

  1. Поражение дистальных суставов между фалангами пальцев стоп и кистей, в частности – больших пальцев стоп. Кожа при этом над ними синюшная или багровая.
  2. Одновременное поражение нескольких суставов одного пальца («палец-сосиска»).
  3. Ранее поражение большого пальца на стопе.
  4. Боли области пяток.
  5. Наличие псориатических бляшек на кожных покровах.
  6. Наличие псориаза у близких родственников.
  7. Отрицательная реакция на ревматоидный фактор.
  8. Отсутствие околосуставного остеопороза, остеолиз со смещением костей и периостальные наложения на снимках.
  9. Наличие признаков паравертебральной оссификации на рентгенологических снимках.
Читайте также:  Сепсис - симптомы у взрослых и детей, последствия, лечение крови.

Лечение псориатического артрита

Если сравнивать заболевание с ревматоидным артритом, то становится видно, что лечение поражения суставов при псориазе более простое. Это связано, прежде всего, с тем, что у пациента на протяжении десятилетий могут поражаться одни и те же суставы.

Если вспомнить, что у 70% пациентов заболевание протекает в виде олигоартрита, то задача еще больше упрощается – лечить один устав проще, чем десяток.

Но не стоит забывать и о других формах заболевания, при которых пациент может даже погибнуть (злокачественное течение).

Врачи всегда проводят одновременное лечение и поражения сустава, и кожных проявлений, поскольку эффект в таком случае достигается быстрее.

  • Если у пациента «зимняя» форма заболевания, то очень хорошо себя проявляет ультрафиолетовое облучение пораженных областей и суставов. При этом в коже активируются регенераторные процессы, и пациент быстрее избавляется от проявлений болезни.
  • Местно, как на суставы, так и на кожу, показано использовать мази. Очень большое распространение традиционно имеет салициловая мазь, однако при необходимости можно использовать также и гормональные лекарственные средства. Местное их использование предотвращает развитие побочных эффектов, наблюдающихся при приеме внутрь, а противовоспалительный эффект действительно впечатляет.
  • Седативные препараты также способствуют наступлению ремиссии заболевания. Врачи могут назначить пациенту прием растительных веществ, как валериана или более мощных препаратов (седуксен – например). Все зависит от степени выраженности клинических проявлений болезни.
  • Витаминотерапия способствует нормализации обменных процессов в организме и приводит в норму иммунную систему.
  • Если симптомы заболевания не сильно выражены, то врачи могут использовать негормональные противовоспалительные препараты.
  • Если поражается достаточно крупный сустав, и клинические проявления при этом сильно снижают качество жизни пациента, то во внутрисуставную щель могут вводить эмульсию с гидрокортизоном. Это обеспечивает непосредственное воздействие на пораженные ткани и предотвращает нежелательные эффекты, которые возможны при распространении гормонов по всему организму.
  • В самом тяжелом случае врачи используют циклофосфан – очень мощный препарат, использующийся при лечении ревматоидного артрита. Он помогает избавиться от торпидного воспаления синовиальных поверхностей сустава.
  • Прием гормональных препаратов внутрь используется, если предыдущие методы не дали желаемого эффекта. Нельзя злоупотреблять этими веществами и превышать рекомендуемые дозы, поскольку заболевание при этом может перейти в злокачественный вариант и не поддаваться дальнейшему лечению.
  • Иммунодепрессанты – также используются в крайних случаях, если и гормональные препараты не дали желаемого эффекта.
  • Метотрексат – это очень серьезный препарат, который может применяться при псориатическом поражении суставов. Его прием производится по строгой схеме, отступать от которой крайне нежелательно.
  • Хирургическое вмешательство может потребоваться, если у пациента наблюдается упорный синовиит, не отступающий под действие консервативных методов. Также хирурги могут при помощи операции корректировать грубую деформацию сустава или устранять анкилозы.

Как видно, методы лечения заболевания очень серьезны, что подтверждает недопустимость самолечения. Можно только усугубить ситуацию и спровоцировать развитие других заболеваний вдобавок к артриту. Обращение к специалистам – единый правильный вариант!

Источник: http://bezboleznej.ru/psoriaticheskij-artrit

Псориатический артрит: симптомы и лечение, фото, причины болезни

Псориатическим артритом называется воспалительная патология, поражающая суставы.

Его ведущие клинические проявления — артралгии, боли в позвоночнике и мышцах, формирование бляшек на коже, последующая деформация тел позвонков, костных, хрящевых суставных структур.

Лечение псориатического артрита — консервативное с использованием препаратов различных клинико-фармакологических групп, проведением физиотерапевтических мероприятий, ЛФК.

Общее описание заболевания

Псориатический артрит — одна из форм течения псориаза, диагностируемая у 5-7% пациентов. Боли в суставах и позвоночнике обычно возникают после тяжелого поражения кожи. На ней образуются узелки ярко-розового цвета, покрытые серебристыми чешуйками. Именно такой специфический симптом позволяет быстро диагностировать патологию.

В воспалительный процесс первыми вовлекаются мелкие межфаланговые суставы, а затем повреждаются крупные сочленения и позвоночный столб. При отсутствии врачебного вмешательства спустя несколько лет больной может стать инвалидом из-за деструктивных изменений хрящей, костей, а также развития остеопороза.

Классификация патологии

Для псориатического артрита характерны различные варианты течения. Формы заболевания разнятся выраженностью симптоматики, количеством вовлеченных в  процесс воспаления суставов, очередностью их поражения.

Ассиметричная форма

Это самая распространенная клиническая форма заболевания. Олигоартритом поражаются не более четырех асимметрично расположенных суставов стоп или кистей.

Наблюдается сильное опухание пальцев, багрово-синюшная окраска кожи в области воспаления. Часто течение патологии осложняется тендовагинитами.

Так называется воспаление сухожилий-сгибателей, оснащенных мягкими туннелями из соединительных тканей (влагалищами).

Артриты дистальных межфаланговых суставов

Для артрита, поражающего дистальные межфаланговые суставы, характерна наиболее типичная для этой патологии клиническая картина. Пальцы рук и ног отекают, кожа краснеет и становится горячей на ощупь. Болезненные ощущения возникают не только в дневное время, но и ночью, еще более ухудшая психоэмоциональное состояние человека.

Симметричная форма

При такой форме течения псориатического артрита в воспалительный процесс вовлекаются от пяти и более межфаланговых, пястно-фаланговых мелких сочленений.

Симптомы патологии схожи с клиническими проявлениями ревматоидных заболеваний, что значительно осложняет диагностику.

При артрите симметричной формы нередко наблюдается беспорядочная деформация суставов и разнонаправленность осей пальцев.

Мутилирующая

Заболевание, протекающее в мутилирующей форме, часто становится причиной подвывихов, необратимой деформации, укорочения пальцев на ногах и руках. Такие деструктивно-дегенеративные изменения спровоцированы остеолизом — полным рассасыванием костной ткани без формирования фиброзных очагов. Мутилирующий псориатический артрит часто сопровождают спондилоартрит и тяжелая кожная симптоматика.

Псориатический спондилит

Спондилит — воспалительное псориатическое заболевание различных отделов позвоночного столба. По мере прогрессирования патологии необратимо разрушаются тела позвонков. Это приводит к выраженной деформации позвоночника, его искривлению. Спондилит псориатической этиологии бывает изолированным, но чаще сочетается с поражением сочленений рук и ног.

Злокачественная

Псориатический артрит злокачественного течения клинически проявляется тяжелыми поражениями кожных покровов и позвоночных структур, генерализованным повреждением более 5 суставов, увеличением лимфатических узлов, вовлечением глаз и внутренних органов.  У пациентов диагностируются крайнее истощение, лихорадочное состояние, психоэмоциональные расстройства.

Возможные причины возникновения

Причины развития псориатического артрита не установлены. Результаты проведенных исследований позволяют предполагать наследственное, инфекционное или неврогенное происхождение патологии.  Таким образом, данное заболевание считается мультифакторным.

Генетическая предрасположенность

Если от псориатического артрита страдает один из родителей, то шанс его развития у ребенка достаточно высок. Заболевание чаще выявляется у пациентов, в семьях которых это заболевание уже было диагностировано у ближайших родственников. Поэтому есть все основания предполагать, что причиной патологии становится носительство пока не выявленного гена.

Иммунные механизмы

Существуют теории о схожести патогенеза и этиологии псориатического, реактивного, ревматоидного артритов. При внедрении в организм чужеродных белков иммунная система вырабатывает иммуноглобулины для их уничтожения. Но агрессия антител направлена не на вирусы, аллергены, болезнетворные бактерии, а на клетки синовиальных оболочек, костных и хрящевых тканей.

Провоцирующие факторы

Псориатический артрит может дебютировать после переохлаждения, избыточных физических нагрузок, резкой смены погодных условий.

К его обострениям часто приводят депрессивные состояния, нервное перенапряжение, психоэмоциональная нестабильность.

Многие пациенты отмечают, что суставные боли, формирование характерных бляшек происходят на фоне острого переживания даже рядовой бытовой конфликтной ситуации.

Симптоматика заболевания

В большинстве случаев первыми в воспалительный процесс вовлекаются межфаланговые, плюсне- и пястно-фаланговые, коленные, плечевые сочленения.

Суставные признаки псориаза проявляются в 70% случаях только после поражения кожных покровов. У 20% пациентов сначала повреждаются сочленения, а затем на коже формируются характерные бляшки.

И только у 10% больных отмечается одновременное поражение кожи и сочленений.

На начальном этапе развития патология может протекать бессимптомно. Но она быстро прогрессирует, поэтому вскоре возникают боли в позвоночнике, мышцах, суставах. Они усиливаются при движении, сгибании и разгибании сочленений.

На приеме у врача пациенты также жалуются на слабость, утреннюю отечность суставов и скованность движений. Выраженность симптоматики может снижаться в течение дня за счет выработки в организме определенных гормоноподобных веществ.

Методы диагностики

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, результатов внешнего осмотра пациента. Проводится ряд функциональных тестов для оценки объема движений в суставах, мышечной силы. Первичный диагноз подтверждается результатами инструментальных и биохимических исследований.

Анамнез и клинические проявления

Предположить псориатическое поражение суставов можно при осмотре пациента по наличию специфических признаков.

Основными диагностическими критериями являются первичное поражение мелких сочленений пальцев рук и ног, их деформация и отечность, боль в пяточной области, изменение формы ногтевых пластинок, образование псориатических бляшек на коже. При изучении анамнеза выявляются случаи диагностирования псориаза у ближайших родственников.

Лабораторные данные

Выставить диагноз помогает обнаружение в крови лейкоцитоза, гипохромной анемии, нарастания скорости оседания эритроцитов. При проведении биохимических исследований у пациентов с псориатическим артритом выявляется повышенное содержание у сиаловых кислот, серомукоидов, фибриногена, гамма- и альфа-глобулинов. Обязательно устанавливается уровень РФ для исключения ревматоидного артрита.

Инструментальные данные

Наиболее информативна в диагностике патологии рентгенография. На полученных изображениях визуализируются эрозии костных поверхностей, сужение суставной щели, ее частичное или полное сращение, признаки остеопороза, остеолиз, формирование участков кальцификации.

Лечение болезни

Практикуется комплексный подход к терапии псориатического артрита. Его лечение направлено на снижение выраженности симптоматики, предупреждение распространения воспалительного процесса на здоровые ткани, позвонки, суставы. Во время рецидивов пациентам показан щадящий режим, ношение ортопедических приспособлений — бандажей, ортезов различной степени фиксации.

Медикаментозные средства

Для купирования острых болей и устранения тугоподвижности практикуется внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Их применяют только при неэффективности неселективных (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен) или селективных (Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб) нестероидных противовоспалительных средств. В терапии псориатического артрита могут использоваться следующие препараты:

  • базисные средства — Метотрексат, Лефлуномид, Сульфасалазин, Колхицин;
  • иммуносупрессоры — Азатиоприн, Циклоспорин.

При тяжелом течении заболевания в терапевтические схемы включаются моноклональные антитела к фактору некроза опухоли, например, Этанерцепт или Инфликсимаб.

Физиотерапия

Фотохимиотерапия — наиболее эффективное физиотерапевтическое мероприятие в лечении псориатического артрита.

Во время процедуры больной принимает фотосенсибилизирующий препарат, а затем проводится его наружное облучение УФ-лучами.

Также пациентам назначаются несколько сеансов лазеротерапии, магнитотерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии, ультрафонофореза или электрофореза с хондропротекторами, Димексидом, гормональными средствами.

Читайте также:  Склеродмермия – что это такое и как лечить (+фото)

Народная медицина

После проведения основной терапии, достижения устойчивой ремиссии за счет купирования воспаления врач может разрешить использовать народные средства.

Растирки, компрессы, мази домашнего изготовления применять нецелесообразно из-за высокой вероятности раздражения кожи и рецидива псориаза. Допускается употребление только чаев и настоев из шиповника, ромашки, девясила.

Для их приготовления чайную ложку сухого измельченного сырья заливают стаканом кипятка, настаивают час, принимают по 100 мл до 3 раз в день.

Профилактика заболевания

Первичной профилактикой псориатического артрита становится только регулярное обследование у врача при наличии в анамнезе случаев семейного псориаза. А вот предупредить обострение воспалительной патологии можно различными способами.

Соблюдение гигиены кожи

Часто для предупреждения обострения артрита достаточно не допускать кожных клинических проявлений псориаза. Для этого следует использовать гигиенические средства без отдушек, консервантов, стабилизаторов. Врачи рекомендуют больным псориазом при проведении водных процедур применять гель, мыло, пенку, предназначенные для детей. Они хорошо увлажняют кожу, не провоцируют ее раздражение.

Диета

Из рациона необходимо исключить пасленовые, цитрусовые, бобовые, щавель, жирное мясо. Следует отказаться от полуфабрикатов, фастфуда, кофе, газированных напитков, особенно сладких. Ежедневное меню больного псориазом должно состоять из молочнокислых продуктов, разрешенных свежих овощей и фруктов, постного мяса, рыбы, каш из злаков.

Отказ от вредных привычек

Этиловый спирт, никотин, табачные смолы негативно воздействуют не только на все внутренние органы, но и на опорно-двигательный аппарат. При курении и злоупотреблении алкоголем особенно страдают кровеносные сосуды, в том числе коронарные. Ухудшение кровообращения еще больше осложняет течение псориатического артрита.

Соблюдение режима дня

Полноценный сон, занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, ежедневные прогулки на свежем воздухе становятся отличной профилактикой суставной патологии. Врачи ЛФК также рекомендуют пациентам несколько раз в неделю заниматься плаванием, йогой, аквааэробикой, пилатесом.

Адекватная оценка стрессовых ситуаций

На групповых занятиях с психотерапевтом пациентов учат адекватно реагировать на конфликтные ситуации, чтобы не допустить стрессовых или депрессивных состояний. Именно они наиболее часто выступают в роли провоцирующих рецидивы псориаза факторов.

Источник: http://sustavlive.ru/artrit/psoriaticheskij.html

Псориатический артрит: симптомы и лечение (фото)

Псориатический артрит – заболевание воспалительного характера, развивающееся в суставах. Оно возникает как аутоиммунная реакция организма, и со временем разрушает и деформирует хрящи и кости. Считается неизлечимым, однако многочисленные способы терапии, применяемые в комплексе, могут значительно облегчить положение и предотвратить рецидивы.

Что такое псориатический артрит

Чаще псориатический артрит развивается как следствие или предшественник псориаза, но может быть и самостоятельной патологией. Болезнь характерна для людей средней и молодой возрастной категории. Она не зависит от пола, но у детей встречается редко.

Вначале болезнь затрагивает мелкие суставы (межфаланговые), затем происходит ее распространение на крупные (чаще коленные и голеностопные). Протекание воспалительного процесса может происходить в несколько стадий: легкая, умеренная, тяжелая и злокачественная. Две последних стадии в сочетании с псориазом приводят к инвалидности.

Причины и механизм развития патологии

На данный момент не выявлены достоверные факторы, провоцирующие развитие псориатического артрита. Наибольшее признание получила теория о нервном происхождении заболевания. Считается, что основными причинами, являющимися толчком к возникновению воспаления, служат нервные срывы, переживания, стрессовые ситуации. Не исключают и большую роль генетической предрасположенности.

Под действием негативных факторов в организме изменяются физиологические и биохимические процессы. Это провоцирует развитие нарушений в эпидермисе, что приводит к псориазу. Параллельно (или раньше, позже) подобные изменения метаболизма затрагивают и соединительную ткань суставов – возникает воспаление в суставной сумке, которое распространяется на хрящи и кости.

Факторы болезни

Кроме нервного и генетического факторов, приводящих к развитию псориатического артрита, выделяют ряд других причин. Это:

  • инфекционные заболевания;
  • метаболические нарушения в организме, сбои в работе эндокринной системы;
  • травмы (даже незначительные);
  • изменения гормонального фона (климакс, беременность);
  • злоупотребление алкоголем (ослабляет иммунитет);
  • прием некоторых лекарств (например, злоупотребление НПВП).

В виду распространенности перечисленных факторов, заболевание может возникнуть и у здоровых людей.

Классификация

В зависимости от особенностей симптомов и/или локализации выделяют следующие типы болезни.

Тип Признаки
Ассиметричный Развивается на нескольких суставах. Поражаются крупные и мелкие сочленения.
Симметричный Воспаление затрагивает парные сочленения.
Дистальных межфаланговых суставов Патология развивается в мелких суставах на кистях и стопах, чаще расположенных около ногтей.
Спондилез Воспаление поражает позвоночный столб, суставы таза.
Мутилирующий Поражает суставы, эпидермис, другие системы органов. Терапия призвана поддерживать функции организма, так как выздоровление практически невозможно.

Каждый из типов псориатического артрита обладает своими, присущими только ему, особенностями. Но можно выделить симптомы, характерные для заболевания в целом.

Симптомы псориатического артрита

Болезнь развивается в хронической форме или проявляется острыми симптомами. Межфаланговый вид болезни и спондилез реже заявляют о себе, более всего распространен псориатический артрит крупных суставов (около 70%). Распознать патологию можно по следующим признакам:

  1. острая боль;
  2. отечность сустава;
  3. ограничение движения;
  4. изменение цвета кожи (от красной до синей).

Если речь о межфаланговом типе, то происходит утолщение пальцев. Суставы становятся очень уязвимыми к внешнему воздействию – любое неловкое движение способно спровоцировать вывих.

Признаки мутилирующего вида

Мутилирующий вид псориатического артрита – опасный тип болезни. Он неизлечим, приводит к инвалидности, характеризуется следующими симптомами:

  • кожные изменения в месте поражения по всему участку тела;
  • слабость, физическое истощение;
  • лихорадка;
  • резкое ограничение двигательной активности;
  • сильная боль, особенно во время попыток движения;
  • отсутствие аппетита;
  • резкое снижение веса;
  • увеличение размеров лимфоузлов.

Постепенно патология распространяется на сердце, органы зрения, печень и другие органы.

Псориатический артрит при беременности

Во время вынашивания ребенка организм женщины испытывает значительные гормональные колебания. В этот период псориаз и псориатический артрит могут как возникнуть, так и исчезнуть на какой-то период. Чаще наблюдается обострение заболевания.

Спровоцировать развитие болезни, усилить симптомы может и увеличение массы тела. Если имеются предрасполагающие факторы к возникновению патологии (наследственность, проявления псориаза и другие), то женщине следует быть особенно внимательной к появлению признаков болезни, чтобы своевременно сообщить об этом врачу.

Псориатический артрит у детей

В детском возрасте псориатический артрит развивается редко. Он также не зависит от пола ребенка, однако среди подростков девочки более подвержены заболеванию по неизвестным причинам. Развитие болезни у детей характеризуется следующими особенностями:

  1. атипичное расположение высыпаний на коже (в складках);
  2. поражения кожи немногочисленные;
  3. межфаланговые суставы редко подвергаются воспалительному процессу;
  4. реже наблюдается ограничение в движении, подвывихи;
  5. пораженная конечность может отставать в росте.

Выраженные симптомы в виде отека, сильной боли и изменения цвета кожи у детей наблюдаются в редких случаях. Диагноз ставят после предварительного обследования.

Дифференцировку проводят при отсутствии кожных высыпаний. Если же имеются проявления псориаза, то необходимость в ней отпадает.

При соответствующем лечении прогноз заболевания у детей благоприятный, наблюдается устойчивая длительная ремиссия.

Диагностика

На что обращает внимание врач при диагностике псориатического артрита? В первую очередь, это:

  • вовлечение в процесс мелких суставов пальцев;
  • наличие отечности, деформации фаланг;
  • изменение эпидермиса, наличие/отсутствие бляшек;
  • изменение ногтевой пластины;
  • характер боли.

Обязательным является сбор информации о случаях псориаза среди родственников. Дополнительно показано проведение диагностики с помощью таких методов, как:

  1. анализ крови (общий, на ревматоидный фактор, иммуноглобулины и прочие показатели);
  2. анализ синовиального выпота;
  3. рентгенография;
  4. артроскопия;
  5. пункция сустава.

На основании полученных данных специалист ставит диагноз и назначает лечение.

Лечение псориатического артрита

Схема лечения псориатического артрита подразумевает обязательное комплексное применение нескольких методов. В каждом индивидуальном случае план терапевтических мероприятий будет различаться. Это зависит от формы заболевания, локализации патологии, возраста, интенсивности симптомов и других факторов. Среди основных мер, направленных на улучшение состояния пациента, можно выделить:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • коррекция питания;
  • народная медицина.

В арсенале врача имеются и другие способы борьбы с заболеванием, некоторые из них будут рассмотрены ниже.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия заболевания предусматривает применение нескольких групп препаратов. Необходимость использования того или иного средства определяет врач. При псориатическом артрите могут быть назначены следующие препараты:

Группа Действие Препараты
НПВС Устраняют отек, болевой синдром, гиперемию. Индометацин, ибупрофен, бутадион
Корстикостероиды Применяются для снятия сильной боли. Гидрокортизон, преднизолон
Иммунодепрессанты Препятствуют патологическому изменению тканей, снижают интенсивность аутоиммунных реакций. Циклофосфан, метотрексат
Препараты золота То же, что и иммуннодепрессанты. Кризанол
Витаминно-минеральные комплексы Способствуют ускорению восстановительных процессов.
Моноклональные антитела Предотвращают возникновение рецидива. Адалимумаб
Седативные препараты Снимают тревожность, уменьшают выраженность симптомов болезни. Валериана, пустырник
Хондропротекторы Восстанавливают суставные структуры. Глюкозамин, хондроитин

Медикаментозное лечение псориатического артрита осуществляется только после предварительного обследования и по показаниям врача.

Экстракорпоральная гемокоррекция

В основе методов экстракорпоральной гемокоррекции лежит изменение свойств крови, а также очищение ее от токсичных продуктов, провоцирующих развитие болезни. Наиболее эффективными методами являются:

  1. плазмаферез;
  2. фотоферез;
  3. гемосорбция;
  4. фильтрация плазмы;
  5. лимфоцитаферез и другие.

Кровь подвергается обработке вне организма пациента. При этом происходит качественное и количественное изменение ее состава, что впоследствии приводит к устранению симптомов и улучшению самочувствия.

Фототерапия и другие физические методы

Применение фототерапии при псориатическом артрите обладает рядом преимуществ:

  • эффективна;
  • имеется возможность применять на разных участках;
  • безопасна;
  • хорошо переносится;
  • можно корректировать дозировку;
  • подходит и в качестве профилактического метода.

Для лечения используют ультрафиолетовые лучи (ПУВА) и лазерные (ЛХФТ) в сочетании с лекарственными препаратами. Последние усиливают воздействие излучений на эпидермис. Возможен вариант использования лазерной фототерапии совместно с магнитными полями.

К фототерапии можно отнести и метод экстракорпоральной гемокоррекции – фотоферез. После приема специального препарата клетки крови подвергаются облучению ультрафиолетом.

Среди других физиотерапевтических методов лечения псориатического артрита можно отметить:

  1. ультразвук (устраняет воспаление, боль, зуд, снижает восприимчивость тканей к аллергенам);
  2. диадинамотерапия (уменьшает зуд, успокаивает, нормализует сон);
  3. магнитотерапия (обладает седативным действием, усиливает кровообращение и регенерацию пораженных тканей);
  4. гипербарическая оксигенация (устраняет боль).

Выбор метода физического воздействия основывается на предварительной оценке тяжести поражения кожных покровов и интенсивности других симптомов болезни.

Гидротерапия

Водная терапия, или гидротерапия, представлена комплексом упражнений, которые выполняются в воде. Это дает возможность снять с пораженных суставов часть нагрузки. Комплекс составляется врачом в соответствии с особенностями протекания заболевания. Со временем его корректируют. Вначале занятия проводятся под наблюдением специалиста, после – возможно самостоятельное выполнение.

Читайте также:  Раздражение на лице, покраснение и шелушение - причины, чем и как снять (+фото)

К гидротерапии следует отнести применение холодной и горячей воды для постановки компрессов, обливаний, душевых процедур. Горячий вариант позволит устранить мышечные спазмы, активизирует кровоток, ослабит боль. Холодная вода – эффективное средство для снятия симптомов воспаления (отека, боли).

Психотерапия

Для пациентов с псориатическим артритом характерны частые проявления беспокойства, мнительности, раздражительности. Помимо боли и других тяжелых для человека симптомов заболевания ситуацию усугубляет отношение окружающих.

Недостаток знаний об особенностях болезни приводит к тому, что посторонние люди боятся «заразиться», что еще больше способствует развитию депрессивного состояния. В итоге нервная система оказывается на грани истощения.

Это провоцирует обострение симптомов.

Психотерапия в данном случае заключается в изменении пациентом собственного отношения к болезни. Сеансы обеспечивают повышение устойчивости к стрессам, выработку определенных навыков поведения, устранение навязчивых мрачных мыслей.

Иногда показано применение седативных препаратов, антидепрессантов. При наличии встречной реакции пациента действия врача по нормализации психики имеют высокую эффективность. Это положительно сказывается на результатах лечения болезни.

Лечебная гимнастика

Выполнение комплекса ЛФК при псориатическом артрите направлено на достижение следующих целей:

  • восстановление двигательной активности суставов;
  • активация обменных процессов в пораженных частях тела;
  • сохранение мышечной ткани;
  • коррекция веса;
  • улучшение работы сердца и сосудов.

Упражнения, их интенсивность и частоту повторений разрабатывает врач, исходя из состояния пациента. В основном, это – несложный для выполнения комплекс, который можно выполнять дома. Обязательным условием является регулярность занятий.

Питание при псориатическом артрите

Для поддержания суставов и иммунной системы человек с псориатическим артритом должен придерживаться определенных принципов питания.

  1. Среди мясных блюд предпочтение отдается отварному нежирному мясу.
  2. В рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты, ягоды.
  3. Требуется ограничение поваренной соли.
  4. Употребляемые продукты должны давать щелочную реакцию.
  5. Количество рафинированного сахара также следует уменьшить.
  6. Питание должно быть дробным.

Категорически запрещены полуфабрикаты, продукты, содержащие искусственные добавки. Алкоголь допускается в небольших количествах в виде натурального вина.

Народные способы

Народные способы лечения псориатического артрита не смогут вылечить его полностью. Однако использование рецептов в комплексе с основными методами избавит от боли и воспаления, предотвратит возникновение обострений. Для этого можно применять такие сборы, как: ежевика и вереск, береза и мать-и-мачеха. Сырье заливают кипятком, и пьют вместо чая.

Можно применять и другие сборы растений:

  • Обезболивающим эффектом обладают примочки из жмыха предварительно запаренных растений: хмель, ромашка, донник.
  • Смесь из вазелина, шишек хмеля, зверобоя и эвкалиптового масла накладывают на пораженный сустав для устранения отека и боли.
  • Измельченная морковь, смешанная с несколькими каплями скипидара, оказывает выраженное противовоспалительное действие.
  • Из водки и почек сирени можно приготовить настойку (0,5 л на 1-2 стакана почек). После 10 дней выдержки ее используют для натирания сустава.

Для достижения лечебного эффекта необходимо применять народные методы ежедневно, а в некоторых случаях – несколько раз в день.

Прогноз и последствия

При отсутствии адекватной терапии болезнь может захватить все суставы тела. Их разрушение приведет к утрате дееспособности, необходимости в оперативном вмешательстве, инвалидности.

Избежать последствий можно, ежедневно выполняя указания врача. Несмотря на то, что нельзя полностью вылечить псориатический артрит, при комплексном и серьезном подходе к лечению развитие болезни останавливается.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры направлены на предупреждение рецидивов псориатического артрита. К ним относят:

  1. регулярное выполнение комплекса ЛФК;
  2. правильное питание;
  3. периодические курсы физиотерапии;
  4. улучшение психоэмоционального состояния;
  5. соблюдение адекватного режима труда и отдыха;
  6. умеренность в нагрузках.

Умение прислушиваться к своему организму – залог того, что ремиссия будет устойчивой и продолжительной. Нужно научиться определять, в каких случаях организм реагирует обострением, что именно провоцирует усиление симптомов. Зная это, можно предупреждать рецидивы. А в сочетании с терапевтическими методами такой подход даст возможность забыть о болезни надолго.

Источник: http://zdorovue-systavi.ru/artrit/psoriaticheskij/

Псориатический артрит: симптомы и лечение, фото

Псориатический артрит — это воспаление суставов, предшествующее развитию их поражения на фоне псориаза. Псориатический артрит имеет выраженные симптомы. Если не будет оказано квалифицированное своевременное лечение, заболевание может деформировать суставы таким образом, что человек становится инвалидом. Зачастую это заболевание поражает женщин.

Причины возникновения заболевания:

  • перенесённая вирусная инфекция;
  • наследственная предрасположенность к болезни;
  • сбои в нервной системе на фоне эмоционального стресса, перенапряжения, страха;
  • перенесённая травма сустава.

Симптомы

Псориатический артрит проявляет себя характерными симптомами, которые сложно спутать с другими заболеваниями.

  1. Дерматические проявления в виде красноватых шелушащихся пятен и изменений пигментации кожи в поражённой области. Псориатические пятна могут наблюдаться на голове, на туловище. Часто сопровождаются сильным зудом.
  2. Постепенное напухание суставов нескольких пальцев рук и ног с развитием отёчности, локтевые и коленные суставы.
  3. Боли в области пяточной кости.
  4. В последующие несколько лет деформируются мелкие суставы кистей и стоп, а также атрофируются мышцы конечностей.

Псориатический артрит по своему течению схож с ревматическим артритом, но имеет такие отличительные признаки, как:

  • суставы поражаются несимметрично;
  • в области поражённого сустава кожа имеет багрово-синюшный цвет;
  • кожные псориатические проявления.

Развитие псориатического артрита происходит очень длительное время, но в некоторых случаях заболевание может проявиться внезапно. Течение болезни имеет хронический характер, иногда поражению подвергаются внутренние органы.

Диагностика при псориатическом артрите проводится с помощью рентгеновского исследования, анализа синовиальной жидкости сустава, анализ на выявление ревматоидного фактора.

Фото псориатического артрита

Лечение псориатического артрита

Как лечить данное заболевание у конкретного человека решает врач после полного курса обследования. Псориатический артрит неизлечим, терапия будет направлена на то, чтобы остановить развитие болезни. Иногда даже предусматривается частичное восстановление функциональности сустава.

Медикаментозное лечение будет направлено на устранение острой симптоматики, восстановление функций опорно-двигательного аппарата, снижение воспалительного процесса.

Препараты для лечения:

  1. Противовоспалительные: ибупрофен, диклофенак. Снимают отёчность, воспаления, устраняют болевые ощущения, которые влияют на подвижность.
  2. Глюкокортикостероиды. Устраняют симптоматику заболевания.
  3. Метотрексат. Является наиболее эффективным и часто назначаемым средством. Однако, его употребление может негативно сказаться на работе почек и печени, в этом случае доза понижается, либо его отменяют.
  4. Сульфазалин. Является как противовоспалительным, так и антибактериальным средством. Имеет много побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Не эффективен при поражении позвоночника. Назначается индивидуально.
  5. Препараты, препятствующие развитию и росту опухоли: адалимумаб, этанерцепт, инфиксимаб. Препараты воздействуют и на саму причину заболевания.
  6. Циклоспорин. Тормозит изменения в тканях.
  7. Лефлуномид. Снимает припухлость суставов, предотвращает разрушение кости.
  8. Физиотерапия — очень эффективный метод лечения псориатического артрита.

Прогноз

Заболевание имеет хроническое течение, при котором могут дать инвалидность. Благодаря современным методам лечения можно добиться ремиссии и устранения прогрессирования заболевания.

Предупредить псориатический артрит невозможно, но сохранить функциональность суставов можно с помощью правильно подобранного лечения и контроля со стороны врача.

Лечение народными средствами

Положительный эффект может оказать лечение народными средствами, но такая терапия должна выступать лишь вспомогательным методом. Существуют проверенные рецепты лечения в домашних условиях:

  1. Брусничный чай. Для этого понадобятся две чайные ложки сухих листьев на стакан воды. После приготовления отвар остудить и выпить.
  2. Сделать компресс на основе скипидара, растительного масла и мякоти моркови. Компресс прикладывается к поражённым суставам на ночь.
  3. Приготовить настой из зверобоя, ромашки и мать-и-мачехи. Компоненты залить литром кипятка, остудить и принимать по 50 мл каждый день.
  4. Отварить берёзовые почки в течение 15 минут. Настой принимать перед едой.
  5. Приготовить мазь для уменьшения боли и снятия воспаления. Для этого понадобится высушить и растолочь сухие травы зверобоя, хмеля и лекарственного донника, добавить вазелин.
  6. Приготовить смесь для прогревания. Травы хмеля, бузины, ромашки с небольшим количеством воды довести до кипения. Содержимое поместить в льняной мешочек и приложить к суставам. такая процедура будет эффективной, если проводить её две недели.
  7. Делать обёртывания листьями мать-и-мачехи, лопуха и капусты. Длительные процедуры помогут избавиться от боли очень надолго.

Диета

Диета в лечении этого заболевания играет очень большую роль. Необходимо придерживаться таких правил:

  • отказаться от алкоголя;
  • уменьшить порции еды;
  • исключить из рациона копчёности, консерванты, острую и солёную пищу, цитрусовые;
  • побольше употреблять кисломолочные продукты, овощи, бобовые и злаки;
  • вместо сливочного масла употреблять растительное.

Лечение голоданием также является очень эффективным методом. Его проводят с разрешения врача после тщательного обследования, и под чётким наблюдением. Самым оптимальным сроком для голодания считается десять дней.

Самостоятельно начинать голодание, а также выходить из него не рекомендуется, т. к. в это время могут обостриться все хронические заболевания.

Для профилактики можно проводить однодневное голодание в течение суток один раз в неделю.

Лечебная физкультура

Является неотъемлемой частью в лечении псориатического артрита. Она проводится с целью сохранения гибкости и подвижности суставов. Очень важно расширить свой двигательный режим, т. е. совершать ежедневные прогулки, а также выполнять гимнастические упражнения несколько раз в день. Гимнастика включает в себя такой комплекс упражнений:

  • для плечевых суставов;
  • для локтевых суставов;
  • для кистей рук;
  • для тазобедренного сустава;
  • для коленей и стоп.

Псориатический артрит у детей

У детей псориатический артрит встречается довольно редко. Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст. Симптоматика проявляется в наличии бляшек, которые покрыты серебристыми чешуйками. Зачастую поражается зона локтей, коленей, паха, головы под волосяным покровом.

В половине случаев у детей появлению псориаза предшествует артрит. Но т. к. дерматологическое проявление болезни выражено гораздо незаметнее, чем у взрослых, поставить диагноз бывает крайне сложно. Процесс заболевания начинается с поражения суставов кистей, а затем переходит на другие суставы.

Псориатический артрит может начаться постепенно и иметь такие симптомы:

  • утомляемость;
  • снижение веса;
  • болезненность;
  • чувство скованности в суставах и их отёчность.

В лечении детского псориатического артрита очень важную роль играет физическая активность. В этом случае лечение будет более эффективным. Также уменьшению симптоматики и ремиссии болезни будет способствовать санаторно-курортное лечение.

Источник: https://systavu.ru/artrit/psoriaticheskij-artrit-simptomy-i-lechenie-foto.html

Ссылка на основную публикацию