Синдром стивенса джонсона — что это такое, первые признаки

Синдром Стивенса-Джонсона

Синдром Стивенса-Джонсона — это острое буллезное поражение слизистых и кожи аллергической природы. Протекает на фоне тяжелого состояния заболевшего с вовлечением слизистой полости рта, глаз и мочеполовых органов.

Диагностика синдрома Стивенса-Джонсона включает тщательный осмотр пациента, иммунологическое исследование крови, биопсию кожи, коагулограмму. По показаниям проводится рентгенография легких, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ почек, биохимический анализ мочи, консультации других специалистов.

Лечение осуществляется методами экстракорпоральной гемокоррекции, глюкокортикоидной и инфузионной терапией, антибактериальными препаратами.

Данные о синдроме Стивенса-Джонсона были опубликованы в 1922 году. Со временем синдром получил название в честь впервые описавших его авторов. Заболевание является тяжело протекающим вариантом многоформной экссудативной эритемы и имеет второе название — “злокачественная экссудативная эритема”.

Вместе с синдромом Лайелла, пузырчаткой, буллезным вариантом СКВ, аллергическим контактным дерматитом, болезнью Хейли-Хейли и др. клиническая дерматология относит синдром Стивенса-Джонсона к буллезным дерматитам, общим клиническим симптомом которых является образование пузырей на коже и слизистых.

Синдром Стивенса-Джонсона наблюдается в любом возрасте, наиболее часто у лиц 20-40 лет и крайне редко в первые 3 года жизни ребенка. По различным данным распространенность синдрома на 1 млн. населения составляет от 0,4 до 6 случаев в год. Большинство авторов отмечает более высокую заболеваемость среди мужчин.

Причины

Развитие синдрома Стивенса-Джонсона обусловленно аллергической реакцией немедленного типа. Выделяют 4 группы факторов, которые могут спровоцировать начало заболевания: инфекционные агенты, лекарственные препараты, злокачественные заболевания и не установленные причины.

В детском возрасте синдром Стивенса-Джонсона чаще возникает на фоне вирусных заболеваний: простого герпеса, вирусного гепатита, аденовирусной инфекции, кори, гриппа, ветряной оспы, эпидемического паротита. Провоцирующим фактором могут быть бактериальные (сальмонеллез, туберкулез, иерсиниоз, гонорея, микоплазмоз, туляремия, бруцеллез) и грибковые (кокцидиомикоз, гистоплазмоз, трихофития) инфекции.

У взрослых синдром Стивенса-Джонсона, как правило, обусловлен введением медикаментов или злокачественным процессом.

Из медикаментозных препаратов роль причинного фактора в первую очередь отводится антибиотикам, нестероидным противовоспалительным, регуляторам ЦНС и сульфаниламидам.

Ведущую роль среди онкологических заболеваний в развитии синдрома Стивенса-Джонсона играют лимфомы и карциномы. Если конкретный этиологический фактор заболевания установить не удается, то говорят о идеопатическом синдроме Стивенса-Джонсона.

Синдром Стивенса-Джонсона характеризуется острым началом со стремительным развитием симптоматики. В начале отмечается недомогание, подъем температуры до 40°С, головная боль, тахикардия, артралгии и боли в мышцах. Пациента может беспокоить боль в горле, кашель, диарея и рвота.

Уже через несколько часов (максимально через сутки) на слизистой рта наблюдается появление довольно больших пузырей. После их вскрытия на слизистой образуются обширные дефекты, покрытые бело-серыми или желтоватыми пленками и корками из запекшейся крови. В патологический процесс вовлекается красная кайма губ.

Из-за тяжелого поражения слизистой при синдроме Стивенса-Джонсона пациенты не могут есть и даже пить.

Поражение глаз в начале протекает по типу аллергического конъюнктивита, но часто осложняется вторичным инфицированием с развитием гнойного воспаления. Для синдрома Стивенса-Джонсона типично образование на конъюнктиве и роговице эрозивно-язвенных элементов небольшой величины. Возможно поражение радужной оболочки, развитие блефарита, иридоциклита, кератита.

Поражение слизистой органов мочеполовой системы наблюдается в половине случаев синдрома Стивенса-Джонсона. Оно протекает в виде уретрита, баланопостита, вульвита, вагинита. Рубцевание эрозий и язв слизистой может приводить к образованию стриктуры уретры.

Поражение кожи представлено большим количеством округлых возвышающихся элементов, напоминающих волдыри. Они имеют багровую окраску и достигают в размере 3-5 см.

Особенностью элементов кожной сыпи при синдроме Стивенса-Джонсона является появление в их центре серозных или кровянистых пузырей. Вскрытие пузырей приводит к образованию ярко-красных дефектов, покрывающихся корками.

Излюбленная локализация сыпи — кожа туловища и промежности.

Период появления новых высыпаний синдрома Стивенса-Джонсона длится примерно 2-3 недели, заживление язв происходит в течение 1,5 месяцев.

Заболевание может осложниться кровотечением из мочевого пузыря, пневмонией, бронхиолитом, колитом, острой почечной недостаточностью, вторичной бактериальной инфекцией, потерей зрения.

В результате развившихся осложнений погибает около 10% больных с синдромом Стивенса-Джонсона.

Диагностика

Диагностировать синдром Стивенса-Джонсона клиницист-дерматолог может на основании характерных симптомов, выявляемых при тщательном дерматологическом осмотре.

Опрос пациента позволяет определить причинный фактор, вызвавший развитие заболевания. Подтвердить диагноз синдрома Стивенса-Джонсона помогает биопсия кожи.

При гистологическом исследовании наблюдается некроз эпидермальных клеток, периваскулярная инфильтрация лимфоцитами, субэпидермальное образование пузырей.

В клиническом анализе крови определяются неспецифические признаки воспаления, коагулограмма выявляет нарушения свертываемости, а биохимический анализ крови — пониженное содержание белков. Наиболее ценным в плане диагностики синдрома Стивенса-Джонсона является иммунологическое исследование крови, которое обнаруживает значительное повышение Т-лимфоцитов и специфических антител.

Диагностика осложнений синдрома Стивенса-Джонсона может потребовать проведения бакпосева отделяемого эрозий, копрограммы, биохимического анализа мочи, пробы Зимницкого, УЗИ и КТ почек, УЗИ мочевого пузыря, рентгенографии легких и др. При необходимости пациента консультируют узкие специалисты: окулист, уролог, нефролог, пульмонолог.

Дифференцировать синдром Стивенса-Джонсона необходимо с дерматитами, для которых типично образование пузырей: аллергическим и простым контактным дерматитом, актиническим дерматитом, герпетиформным дерматитом Дюринга, различными формами пузырчатки (истинной, вульгарной, вегетирующей, листовидной), синдромом Лайелла и др.

Терапия проводится высокими дозами глюкокортикоидных гормонов. В связи с поражением слизистой рта введение препаратов зачастую приходится осуществлять инъекционным способом. Постепенное снижение дозы начинают только после стихания симптомов заболевания и улучшения общего состояния больного.

Для очищения крови от образующихся при синдроме Стивенса-Джонсона иммунных комплексов применяются метода экстракорпоральной гемокоррекции: каскадная фильтрация плазмы, мембранный плазмаферез, гемосорбция и иммуносорбция. Производится переливание плазмы и белковых растворов.

Важное значение имеет введение в организм пациента достаточного количества жидкости и поддержание нормального суточного диуреза. В качестве дополнительной терапии применяются препараты кальция и калия.

Профилактика и лечение вторичной инфекции проводится при помощи местных и системных антибактериальных препаратов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/stevens-johnson-syndrome

Синдром Стивенса-Джонсона — причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Все заболевания отражаются на повседневной жизни, вызывают физический дискомфорт, угнетают психологически.

Респираторные заболевания снижают работоспособность, если патология к тому же поражает кожные покровы и слизистые оболочки, добавляется эстетический компонент.

Но некоторые болезни, имеющие подобную симптоматику, опасны для жизни и требуют незамедлительного оказания медицинской помощи. Среди них синдром Стивенса-Джонсона.

Что такое синдром Стивенса-Джонсона

Синдром Стивенса-Джонсона – это прогрессирующая злокачественная экссудативная эритема, способная привести к летальному исходу.

Это угрожающее жизни состояние является молниеносной аллергической реакцией.

Характерное проявление – формирование пузырьков на слизистых оболочках и коже вследствие отмирания клеток эпидермиса, отделения их от дермы, образование вследствие этого обширных эрозий.

На фото человек проходящий лечение от Синдром Стивенса-Джонсона

Встречается преимущественно у лиц в возрасте 20-40 лет, чаще мужского пола. У детей до 3 лет заболевания регистрируются редко, однако были зафиксированы единичные случаи даже у новорожденных.

Синдром Стивенса-Джонсона характеризуется острым точением с быстрым развитием опасных для жизни осложнений. Этим обуславливается необходимость скорейшего оказания медицинской помощи.

Причины возникновения

К причинам, которые могут привести к возникновению такого опасного состояния, относятся:

  • Ослабление организма вследствие инфекционных болезней. Это приводит к резкому снижению эффективности иммунной системы. Спровоцировать развитие патологии могут следующие заболевания:
  • Поступление в организм некоторых лекарственных препаратов:
    • препараты для лечения подагры (аллопуринол);
    • нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен);
    • антибактериальные препараты (пенициллин, сульфаниламиды: бисептол, синерсул и т.д.).;
    • противосудорожные препараты и нейролептики;
    • лучевая терапия.
  • Онкологические заболевания
  • В редких случаях синдром может развиться вследствие воздействия пищевых аллергенов, попадания в организм химических веществ и как осложнение вакцинации.

Отдельная причина, либо их комбинация может спровоцировать развитие этого синдрома, причем у взрослых чаще это состояние вызывается приемом лекарственных препаратов, а у детей – инфекционными болезнями.

Следует отметить, что присутствие препарата в списке медикаментов, возможных вызвать синдром Стивенса-Джонсона – не повод отказаться от назначения врача.

Эти лекарственные средства применяются для лечения серьезных заболеваний, без должной медицинской помощи риск осложнения этих болезней выше риска развития синдрома Стивенса-Джонсона, не у всех наблюдается аллергическая реакция на эти препараты.

Поэтому целесообразность назначения таких препаратов должен оценивать врач, учитывая все факторы и историю болезни пациента.

Факторы риска развития синдрома Стивенса-Джонсона

Факторы риска не вызывают синдром Стивенса-Джонсона, но могут существенно повысить риск его развития, среди них:

  • ослабление иммунитета;
  • история болезни – ранее перенесенный синдром Стивена Джонса повышает риск возникновения этого состояния в будущем;
  • наследственность – если кто-то из членов семьи страдал от этого этим синдрома, это также повышает риск подобной реакции

Источник: https://tvojajbolit.ru/dermatologiya/sindrom-stivensa-dzhonsona-prichinyi-vozniknoveniya-simptomyi-diagnostika-i-lechenie/

Синдром Стивенса-Джонсона: причины, признаки, диагностика, как лечить

Содержание:

Синдром Стивенса-Джонсона — острый буллезный дерматит аллергической этиологии. В основе заболевания лежит эпидермальный некролиз, представляющий собой патологический процесс, при котором клетки эпидермиса отмирают и отделяются от дермы.

Заболевание отличается тяжелым течением, поражением слизистой оболочки ротовой полости, урогенитального тракта и конъюнктивы глаз. На коже и слизистой образуются пузыри, которые мешают больным говорить и принимать пищу, вызывают сильную боль и обильное слюнотечение.

Развивается гнойный конъюнктивит с отечностью и закисанием век, уретрит с болезненным и затрудненным мочеиспусканием.

Заболевание имеет острое начало и стремительное развитие. У больных резко поднимается температура, начинает болеть горло, суставы и мышцы, ухудшается общее самочувствие, появляются признаки интоксикации и астенизации организма.

Крупные волдыри имеют округлую форму, ярко-красный цвет, синюшный и запавший центр, серозное или геморрагическое содержимое. Со временем они вскрываются и образуют кровоточащие эрозии, которые сливаются друг с другом и превращаются в большую кровоточащую и болезненную рану.

Она трескается, покрывается серовато-беловатой пленкой или кровавой коркой.

Синдром Стивенса–Джонсона — системное аллергическое заболевание, протекающее по типу эритемы. Поражение кожи всегда сопровождается воспалением слизистой оболочки хотя бы двух внутренних органов.

Свое официальное название патология получила в честь педиатров из Америки, впервые описавших его симптомы и механизм развития. Заболевание поражает преимущественно лиц мужского пола в возрасте 20-40 лет. Опасность патологии возрастает после 40 лет.

В очень редких случаях синдром встречается у детей до полугода. Для синдрома характерна сезонность — пик заболеваемости приходится на зимний и ранний весенний период. Больше всего рискуют заболеть лица с иммунодефицитом и онкопатологией.

Люди пожилого возраста с серьезными сопутствующими заболеваниями тяжело переносят данный недуг. У них синдром обычно протекает с обширным поражением кожи и заканчивается неблагоприятно.

Чаще всего синдром Стивенса-Джонса возникает в ответ на прием противомикробных препаратов. Существует теория, согласно которой склонность к заболеванию передается по наследству.

Диагностика больных с синдромом Стивенса-Джонсона представляет собой комплексное обследование, включающее стандартные методики — опрос и осмотр пациента, а также специфические процедуры — иммунограмму, аллергопробы, биопсию кожи, коагулограмму.

Вспомогательными диагностическими методами являются: рентгенография, ультразвуковое исследование внутренних органов, биохимия крови и мочи. Своевременная диагностика этого чрезвычайно опасного заболевания позволяет избежать неприятных последствий и тяжелых осложнений.

Лечение патологии включает экстракорпоральную гемокоррекцию, проведение глюкокортикоидной и антибактериальной терапии. Данный недуг с трудом поддается лечению, особенно на поздних стадиях. Осложнениями патологии являются: воспаление легких, диарея, почечная дисфункция.

Читайте также:  Пеленочный (памперсный, грибковый) дерматит у детей, лечение и симптомы на фото

У 10% больных синдром Стивенса-Джонсона заканчивается летально.

Этиология

Факторы, провоцирующие начало заболевания:

  • герпес-вирусы, цитомегаловирус, аденовирус, вирус иммунодефицита человека;
  • патогенные бактерии — туберкулезная и дифтерийная микобактерии, гонококки, бруцелла, микоплазмы, иерсинии, сальмонеллы;
  • грибки — кандидоз, дерматофития, кератомикоз;
  • лекарства — антибиотики, НПВС, нейропротекторы, сульфаниламиды, витамины, местные анестетики, противоэпилептические и седативные препараты, вакцины;
  • злокачественные новообразования.

Идеопатическая форма — заболевание с неустановленной этиологией.

Симптоматика

Заболевание начинается остро, симптоматика развивается стремительно.

  1. Интоксикация. Продрома длится две недели и характеризуется выраженным интоксикационным синдромом. У больных возникает слабость, ломота во всем теле, жар, стойкий фебрилитет, учащенное сердцебиение, диспепсия в виде рвоты и поноса, катаральные явления — боль в горле, кашель. Больные испытывают тревожность, подавленность. Возможно развитие коматозного состояния.
  2. Поражение слизистой оболочки рта. Буллезное воспаление во рту развивается спустя сутки после начала интоксикации. Буллы быстро вскрываются, а на их месте остаются обширные дефекты с беловатым или сероватым налетом, грубыми кровавыми корками. Пациенты перестают нормально говорить, употреблять пищу и воду. У некоторых развивается хейлит. Болезненность слизистых побуждает больных отказываться от еды. Со временем они худеют и становятся истощенными. Очаги поражения сливаются друг с другом, болят и кровоточат. Губы и десны опухают и покрываются геморрагическими корками.
  3. Поражение органа зрения. Аллергический конъюнктивит проявляется слезотечением, жжением в глазах, их покраснением, насморком, светобоязнью, режущей болью при движении глазами. Дети трут глаза, жалуются на резь и песок в глазах, повышенную утомляемость. Из-за постоянного трения глаз руками присоединяется вторичная инфекция. Гнойный процесс сопровождается закисанием глаз по утрам, скоплением гноя в уголках глаз.
  4. Поражение урогенитального тракта. У больных с синдромом Стивенса-Джонсона появляются признаки воспаления уретры, вульвы, влагалища, полового члена. Воспаленная слизистая оболочка краснеет, отекает и болит. Мочеиспускание затрудняется и сопровождается режущей болью. Больные испытывают дискомфорт и зуд в промежности, болезненность при половых контактах. На слизистой оболочке появляются пузыри, эрозии и язвы, рубцевание которых заканчивается образованием стриктур.
  5. Буллезное воспаление кожи — основной клинический признак патологии. На коже появляются множественные полиморфные высыпания в виде красных пятен с синюшным оттенком, папул, пузырьков. На их месте всего за несколько часов формируются волдыри значительных размеров. Сливаясь, они достигают гигантских размеров. Отечные, четко отграниченные и уплощенные пузыри имеют внутреннюю и наружную зоны. В их центре располагаются небольшие папулы с серозным или геморрагическим содержимым. После их вскрытия на коже образуются ярко-красные дефекты размерами с ладонь, покрытые корками. На пораженных участках тела эпидермис «сползает» даже при простом прикосновении. Сыпь локализуется на туловище, конечностях, в промежности и на лице. Симметричные высыпания зудят и сохраняются на коже в течение месяца. Язвы заживают еще дольше — несколько месяцев. На тыльной поверхности кисти появляются пузыри с синюшным центром и ярким гиперемированным венчиком. В тяжелых случаях у больных выпадают волосы, развиваются паронихии, отторгаются ногтевые пластинки.
  6. Среди прочих симптомов патологии отмечают: стридор, нарушение частоты и глубины дыхания, свистящее дыхание, падение артериального давления, гастроинтестинальные симптомы, нарушение сознания, коматозное состояние.

Осложнения синдрома Стивенса-Джонсона:

  • гематурия,
  • воспаление легких и мелких бронхиол,
  • воспаление кишечника,
  • дисфункция почек,
  • стриктура уретры,
  • сужение пищевода,
  • слепота,
  • токсический гепатит,
  • сепсис,
  • кахексия.

Дерматологи занимаются диагностикой заболевания: изучают характерные клинические признаки и проводят осмотр пациента. Чтобы определить этиологический фактор, необходимо опросить пациента.

При диагностике заболевания учитывают анамнестические и аллергологические данные, а также результаты клинического обследования.

Биопсия кожи и последующее гистологическое исследование помогут подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

  1. Измерение пульса, давления, температуры тела, пальпация лимфоузлов и живота.
  2. В общем анализе крови — признаки воспаления: анемия, лейкоцитоз и повышение СОЭ. Нейтропения является неблагоприятным прогностическим признаком.
  3. В коагулограмме — признаки дисфункции свертывающей системы крови.
  4. Биохимия крови и мочи. Особое внимание специалисты обращают на показатели КОС.
  5. Общий анализ мочи сдают ежедневно до стабилизации состояния.
  6. Иммунограмма — повышение иммуноглобулинов класса Е, циркулирующих иммунных комплексов, комплимента.
  7. Аллергопробы.
  8. Гистология кожи — некроз всех слоев эпидермиса, его отслойка, незначительная воспалительная инфильтрация дермы.
  9. По показаниям сдают мокроту и отделяемое эрозий на бакпосев.
  10. Инструментальные методы диагностики — рентгенография легких, томография органов малого таза и забрюшинного пространства.

Лечение

Больных с синдромом Стивенса–Джонсона необходимо госпитализировать в ожоговое или реанимационное отделение для оказания медицинской помощи. Прежде всего следует срочно отменить прием препаратов, которые могли спровоцировать данный синдром, особенно если их использование было начато в последние 3-5 дней. Это касается лекарственных средств, которые не относятся к жизненно важным.

Лечение патологии направлено в первую очередь на восполнение потерянной жидкости. Для этого в локтевую вену вводят катетер и начинают инфузионную терапию. Внутривенно вливают коллоидные и кристаллоидные растворы. Возможна пероральная регидратация. При выраженном отеке слизистой гортани и затрудненном дыхании больного переводят на ИВЛ.

После достижения стойкой стабилизации больного направляют в стационар. Там ему назначают комплексную терапию и гипоаллергенную диету. Она заключается в употреблении только жидкой и протертой пищи, обильного питья.
Гипоаллергенное питание предполагает исключение из рациона рыбы, кофе, цитрусовых, шоколада, меда.

Тяжелым больным назначают парентеральное питание.

Лечение заболевания включает дезинтоксикационные, противовоспалительные и регенерационные мероприятия.

Медикаментозная терапия синдрома Стивенса–Джонсона:

  • глюкокортикостероиды — «Преднизолон», «Бетаметазон», «Дексаметазон»,
  • водно-электролитные растворы, 5% раствор глюкозы, гемодез, плазма крови, белковые растворы,
  • антибиотики широкого спектра,
  • антигистаминные средства — «Димедрол», «Супрастин», «Тавегил»,
  • НПВС.

Медикаменты вводят больным до улучшения общего состояния. Затем врачи уменьшают дозировку. А после полного выздоровления прием препаратов прекращают.

Местное лечение заключается в применении местных анестетиков — «Лидокаин», антисептиков — «Фурацилин», «Хлорамин», перекись водорода, перманганат калия, протеолитических ферментов «Трипсин», препаратов для регенерации — масло шиповника или облепихи. Больным назначают мази с кортикостероидами — «Акридерм», «Адвентан», комбинированные мази — «Тридерм», «Белогент». Эрозии и раны обрабатывают анилиновыми красителями: метиленовым синим, фукорцином, бриллиантовой зеленью.

При конъюнктивите требуется консультация офтальмолога. Через каждые два часа в глаза капают препараты искусственной слезы, антибактериальные и антисептические глазные капли по схеме.

При отсутствии терапевтического эффекта назначают глазные капли «Дексаметазон», глазной гель «Офтагель», глазную мазь с преднизолоном, а также эритромициновую или тетрациклиновую мази. Полость рта и слизистую уретры также обрабатывают антисептиками и дезинфектантами.

Необходимы полоскания несколько раз в день «Хлоргексидином», «Мирамистином», «Клотримазолом».

При синдроме Стивенса-Джонсона часто применяют методы экстракорпорального очищения крови и детоксикации. Для выведения из организма иммунных комплексов применяют фильтрацию плазмы, плазмаферез, гемосорбцию.

Прогноз синдрома Стивенса–Джонсона неблагоприятный в следующих случаях:

  • возраст больных старше 40 лет,
  • стремительное развитие патологии,
  • тахикардия более 120 ударов в минуту,
  • некроз эпидермиса более 10%,
  • уровень глюкозы в крови более 14 ммоль/л.

Адекватное и своевременное лечение способствует полному выздоровлению пациентов. При отсутствии осложнений прогноз заболевания благоприятный.

Синдром Стивенса–Джонсона — серьезное заболевание, значительно ухудшающее качество жизни больных. Своевременная и всесторонняя диагностика, адекватная и комплексная терапия позволяют избежать развития опасных осложнений и тяжелых последствий.

Видео: о синдроме Стивенса–Джонсона

Видео: лекция о синдроме Стивенса–Джонсона

Источник: http://sindrom.info/stivensa-dzhonsona/

Синдром Стивенса-Джонсона: причины, симптомы и лечение

Четверг, 28 декабря, 2017

Чаще всего причиной развития тяжелого синдрома служат некоторые лекарственные препараты. Синдром Стивенса-Джонсона развивается очень быстро, поэтому к диагностике и лечению патологии нужно прибегать незамедлительно.

Что такое синдром Стивенса-Джонсона

Синдром Стивенса-Джонсона представляет собой системное аллергическое заболевание злокачественного характера. По сути, болезнь является тяжелой формой течения многоморфной эритемы.

Это опасная для жизни патология, при которой отмечается отмирание клеток эпидермиса и последующее их отделение от дермы.

При этом происходит образование пузырей на слизистой оболочке ротовой полости, горла, глаз, половых органов и других участках со слизистой.

Больные с синдромом Стивенса-Джонсона не могут вести нормальную жизнь, поскольку патологические изменения в ротовой полости мешают им нормально питаться; попытка закрыть рот приводит к сильной боли, которая провоцирует обильное слюноотделение.

Больные не в состоянии нормально видеть, поскольку патология сопровождается сильной болезненностью глаз, отделением гноя, что иногда приводит к слипанию век.

Из-за нарушений в слизистой оболочке мочеполовых органов возникает болезненное мочеиспускание.

Впервые данная патология была описана и дифференцирована от других болезней в 1922 году американским педиатром Джонсоном.

Согласно медицинским данным, распространенность патологии составляет от 1 до 5 человек на миллион населения.

Как мы видим, болезнь достаточно редкая, однако научный мир активно изучает патологически механизмы ее развития и способы лечения и профилактики, поскольку протекает она очень тяжело, а больные нуждаются в особом уходе.

Почему возникает синдром Стивенса-Джонсона

Исходя из клинических наблюдений, чаще всего синдром Стивенса-Джонсона возникает на фоне приема некоторых лекарственных средств. По крайней мере, лекарственно-индуцированные формы заболевания встречаются в более чем 85% случаев. Чаще всего причиной развития тяжелого синдрома выступают следующие препараты:

  • сульфаниламидные антибиотики;
  • антибиотики из ряда цефалоспоринов;
  • аналептические и противоэпилептические препараты, например модафинил, ламотриджин, карбамазепин и другие;
  • некоторые противовирусные препараты, например, невирапин;
  • некоторые противовоспалительные препараты. Есть некоторые данные, указывающие, что чрезмерное применение мазей с диклофенаком может привести к развитию тяжелого синдрома.

В этой связи крайне важно, назначая терапию вышеперечисленными препаратами, убедиться в том, у пациента нет к ним повышенной чувствительности, и назначать такие лекарства строго в соответствии с рекомендациями, не злоупотребляя количеством.

Примечательно, что у некоторых пациентов синдром Стивенса-Джонсона развивается и без приема этих препаратов.

В очень редких случаях болезнь возникает в результате инфицирования патогенными бактериями, систематическому попаданию в организм пищевых аллергенов или интоксикации химическими веществами.

В единичных случаях было отмечено развития данного синдрома после вакцинации, что происходило из-за повышенной чувствительности организма к компонентам вакцины.

В настоящее время в патогенезе синдрома Стивенса-Джонсона в качестве ключевого фактора развития рассматривается аллергический механизм развития, особенно у детей. На сегодняшний день известно, что при данной патологии в организме у больного резко возрастает аллергическая активность.

В частности, происходит активация Т-лимфоцитов, которые обладают выраженными цитотоксическими свойствами. Эти клетки обладают целым арсеналом веществ, которые способны разрушать чужеродные микроорганизмы. Однако при патологических аутоиммунных состояниях Т-лимфоциты начинают действовать против собственного организма.

В данном случае происходит атака на клетки кожи – кератоциты, которые разрушаются.

Следует отметить, что синдром Стивенса-Джонсона развивается стремительно, как раз из-за реакции гиперчувствительности организма, которая и запускает развитие аномальных явлений.

Помимо вышеперечисленных причин и факторов развития, в ряде случаев отмечают идиопатические формы синдрома Стивенса-Джонсона, когда патология возникает по непонятной причине. Частота развития идиопатических форм синдрома в разных медицинских источниках существенно варьирует от 20 до 50% случаев.

Симптомы синдрома Стивенса-Джонсона

Основные симптомы заболевания могут развиться как за 1 сутки после действия установленных факторов, так и спустя несколько недель. В данном случае все зависит от силы факторов действия, степени реактивности иммунной системы и других особенностей организма и агента, который вызвал данную патологию.

Читайте также:  Герпес на подбородке - симптомы и лечение простуды на бороде, как выглядит простуда на фото

Основной симптом – поражение кожи. Как правило, при данной патологии на коже возникают локализованные поражения – пузыри или буллы. Если к ним прикоснуться любым предметом, то кожа начинает отслаиваться. Однако пузыри появляются не сразу.

Симптоматика заболевания начинается с появления зуда и небольшой сыпи, которая в дальнейшем дополняется пятнами, папулами и другими патологическими элементами.

Сыпь при развитии синдрома Стивенса-Джонсона еще называют кореподобной, поскольку она очень напоминает ту, которая развивается при кори.

Постепенно элементы сыпи превращаются в пузыри с мягкой вогнутой внутрь базальной поверхностью. Располагающаяся рядом кожа может отходить от пузырей целыми пластами, как при очень сильном ожоге. Под отслаивающимся эпидермисом образуется красная поверхность, которая в ряде случаев может мокнуть.

Как правило, первые элементы поражения кожи при синдроме Стивенса-Джонсона появляются на лице и конечностях. Уже спустя несколько дней их становится больше, и они могут сливаться.

При этом практически не происходит поражения волосистой части головы, ладоней и подошв, что является важным диагностическим признаком для врачей. Наиболее выраженные поражения кожи при синдроме Стивенса-Джонсона отмечаются на туловище и конечностях. Кожные поражения при данной патологии достаточно большие.

Симптоматика во многом схожа с ожогами 2 степени. Более всего страдают те участки кожи, которые подвержены давлению и трению одежды.

Примечательно, что если вовремя и правильно провести лечение, то пораженные участки восстанавливаются, а для полного заживления пациенту понадобится около 3 недель. При этом пораженные кожи, которые подвержены давлению, а также измененные участки естественных отверстий будут заживлять дольше.

Помимо кожи, при синдроме Стивенса-Джонсона поражаются и слизистые покровы. В большинстве случаев при данной патологии у больных на губах возникают болезненные эрозии и покраснения. Также поражаются слизистые оболочки наружных половых органов и области вокруг анального отверстия.

Для синдрома Стивенса-Джонсона характерна выраженная боль. Даже на начальных стадиях патологии больные испытывают сильные боли даже при незначительном надавливании на кожу, которая граничит с патологически измененными участками.

В тяжелых случаях симптоматика синдрома Стивенса-Джонсона дополняется и осложнениями, например, присоединением инфекционных возбудителей, которые поражают кожу и другие системы организма. Вторым распространенным осложнением синдрома Стивенса-Джонсона являются поражения глаз.

В частности, болезнь может привести к сращению конъюнктивы века и глазного яблока. Из-за гнойных масс могут срастаться веки; могут разрастаться сосуды роговицы.

При поражении глаз у больного могут отмечаться блефароконъюнктивиты и иридоцикоиты, из-за чего больной может потерять зрение.

Еще одним осложнением при синдроме Стивенса-Джонсона является рубцевание пораженной кожи, а также появление доброкачественных новообразований. Если патологический процесс располагается рядом с ногтем, то он может прекратить рост или даже выпасть.

Диагностика синдрома Стивенса-Джонсона

Важным этапом в диагностике синдрома Стивенса-Джонсона является сбор анамнеза. Врачу необходимо задать следующие вопросу пациенту:

  • Были ли ранее у больного аллергические реакции? Что вызывало аллергию, и как она проявлялась?
  • Какие обстоятельства предшествовали аллергии на этот раз?
  • Какие лекарственные препараты принимал больной перед тем, как заболевание развилось?
  • Наблюдались ли перед высыпаниями симптомы респираторных заболеваний?
  • Какие меры больной принимал самостоятельно, и насколько они оказались эффективными?

В медицинские документы нужно обязательно внести информацию о наличии у больного аллергии на лекарственные препараты (если такой информации еще не записано).

На начальном этапе диагностических мероприятий врач осматривает кожные покровы и видимые участки слизистых.

Отмечают характер высыпаний, их локализацию, а также наличие/отсутствие пузырей, элементов эпидермального некроза.

Также у больного могут наблюдаться симптомы со стороны легочной, сердечно-сосудистой системы, пищеварительной и мочеполовой системы. В ряде случаев отмечается изменение сознания.

Лабораторные исследования при подозрении на синдром Стивенса-Джонсона включают в себя проведение следующих мероприятий:

  • Развернутый общий анализ крови. Его необходимо проводит каждый день до стабилизации состояния больного.
  • Биохимический анализ крови: анализ на глюкозу, креатинин, билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ, С-реактивный белок, фибриноген, оценка кислотно-щелочного баланса и другие признаки.
  • Коагулограмма.
  • Общий анализ мочи. Проводится каждый день до тех пор, пока не стабилизируется состояние больного.
  • Бактериальные посевы с кожи и слизистых оболочек.

Важно! Неотложная помощь перед госпитализацией

Как лечится синдром Стивенса-Джонсона

Основные лечебные мероприятия при синдроме Стивенса-Джонсона направлены на снятие симптомов гиповолемии, борьбу с интоксикацией, а также предотвращение развития осложнений. В обязательном порядке отменяются все лекарственные препараты (которые потенциально могли стать причиной развития подобных симптомов), за исключением тех, которые жизненно необходимы пациенту.

Лечение при синдроме Стивенса-Джонсона заключается в проведении следующих мероприятий:

  • Назначение гипоаллергенной диеты. Пища для больного должна быть жидкой или протертой.  В тяжелых случаях питательные вещества вводятся внутривенно.
  • Интенсивная инфузионная терапия – назначаются растворы электролитов, солевые растворы, плазмозамещающие растворы.
  • Предотвращение бактериальных осложнений – обеспечение стерильных условий.
  • Обработка кожных покровов (подобно той, которая проводится при ожогах). При мокнущих ранах необходимо подсушивать кожу и проводить дезинфекцию растворами. При улучшении показателей, когда кожа вновь эпителизируется, то растворы могут быть заменены на кремы или мази. Чаще всего в таких случаях используются кортикостероидные топические препараты.
  • Обработка и уход за слизистыми оболочками глаз. Больному назначаются глазные капли и гели. Тяжелые проявления со стороны глаз нуждаются в применении кортикостероидных глазных капель или мазей.
  • Антибактериальные препараты, которые назначаются пациенту с учетом проведения бактериологических посевов. При этом запрещается использование антибиотиков пенициллинового ряда.
  • Антигистаминные препараты, которые назначаются при кожном зуде, связанном с выработкой гистамина.
  • Симптоматическая терапия – как правило, обезболивающие препараты.

Больной в обязательном порядке должен придерживаться диеты, которая будет назначена врачом. Рацион составляется с учетом аллергенной чувствительности пациента. Крайне важно диагностировать болезнь на раннем этапе и назначить грамотную терапию, что позволит добиться длительной и стойкой ремиссии.

Источник: http://www.likar.info/redkie-bolezni/article-80000-sindrom-stivensa-dzhonsona/

Синдром Стивенса Джонсона: так ли страшна болезнь, как выглядит

Среди, казалось бы, безобидных аллергических реакций существуют и острые, даже можно сказать, серьёзные формы заболеваний, спровоцированные аллергеном. К таким относят и Синдром Стивенса Джонсона.

Он имеет чрезвычайно опасный характер и принадлежит к подвиду тех аллергических реакций, которые являются шоковым состоянием для организма человека.

Рассмотрим, насколько этот синдром опасен и как он поддаётся лечению.

Характеристика заболевания

Об этом синдроме впервые было упомянуто в 1922 году. Название он получил от автора, который описал основные признаки заболевания. Оно может появиться в любом возрасте, однако чаще у людей старше 20 лет.

В целом, это заболевание кожи и слизистых оболочек человеческого организма, вызванное аллергией. Оно представляет ту форму, когда клетки эпидермиса начинают отмирать, как результат – отделяясь от дермы.

Синдром Джонсона – это злокачественная экссудативная эритема, способная привести к смерти. Состояние, которое вызвано синдромом, угрожает не только здоровью, но и жизни. Опасно оно тем, что все симптомы появляются в считанные часы. Можно сказать, что это токсическая форма заболевания.

Протекает этот синдром не как обычная аллергическая реакция. На слизистых образовываются пузырьки, которые в буквальном смысле слова, облепляют горло, половые органы, кожу.

Человек может из-за этого задыхаться, отказываться от приёма пищи, т.к. это очень больно, глаза могут слипаться, закисать, а затем пузырьки наполняются гноем.

И нужно сказать, что такое состояние для человека очень опасно.

Больной Симптом Стивенса Джонсона находится в состоянии лихорадки, само заболевание прогрессирует молниеносно – повышение температуры тела, боль в горле. Всё это только начальные симптомы. Это очень похоже на простуду или ОРВИ, поэтому многие просто не обращают внимания и не подозревают о том, что вот уже пора лечить больного.

Однако дальше состояние человека только усугубляется. Сыпь по всему телу и на слизистых оболочках перерастает в незаживающие эрозии, из которых постоянно сочится кровь. Плюс всё это провоцирует фиброзный налёт.

Зачастую поражение кожи происходит не на одном участке тела, а позже и вовсе все высыпания сливаются воедино. Прогрессируя, заболевание провоцирует отслойку кожи.

Однако медики констатируют, что это патологическое состояние весьма редкое и склонны к патологии всего 5 человек из миллиона населения. По сей день, наука изучает механизм развития, профилактику и лечение Синдрома. Это важно, поскольку людям с этим заболеванием требуется неотложная помощь  квалифицированных специалистов и особый уход.

Причины возникновения синдрома

На сегодняшний день известно о четырёх основных причинах, провоцирующий развития ССД.

Одной из них считают приём медикаментов. Чаще всего это лекарства из разряда антибиотиков.

  • сульфаниламиды;
  • цефалоспорины;
  • противоэпилептические медикаменты;
  • отдельные противовирусные и нестероидные противовоспалительные препараты;
  • антибактериальные лекарства.

Следующей причиной ССД является инфекция, которая проникает в организм человека. Среди них:

  • бактериальные – туберкулёз, гонорея, сальмонеллез;
  • вирусные – простой герпес, гепатит, грипп, СПИД;
  • грибковые – гистоплазмоз.

В отдельный фактор, провоцирующий ССД, относят онкологические заболевания. Этот синдром может стать осложнением злокачественной опухоли.

Очень редко это заболевание может появиться на фоне пищевой аллергии, если в организм систематически попадают вещества способные привести к интоксикации.

Ещё реже синдром развивается вследствие вакцинации, когда организм реагирует с повышенной чувствительностью к составляющим прививки.

Однако по сей день медицине неизвестно почему заболевание может развиваться и без провоцирующих его причин. Т-лимфоциты способны защищать организм от чужеродных организмов, однако в состоянии, которое вызывает синдром, эти Т-лимфоциты активизируются против своего же организма и разрушают кожу.

Состояние организма, вызванное синдромом можно назвать, скорее, аномалией человеческого организма. Реакции, которые он запускает, развиваются весьма стремительно и зачастую по непонятной причине.

Однако медики акцентируют внимание на том, что от приёма медикаментов провоцирующих синдром отказываться не стоит. Обычно все эти лекарства назначаются в качестве терапии серьёзных заболеваний, при которых без лечения летальный исход возможен намного быстрее.

Главным же является то, что аллергия наблюдается далеко не у всех, поэтому в целесообразности назначения должен убедиться лечащий врач, принимая во внимание историю болезни больного.

Симптоматика синдрома: как отличить от других болезней

Насколько молниеносно станет развиваться заболевание, будет зависеть от состояния иммунной системы человека. Все симптомы могут появиться через сутки, так и за несколько недель.

Всё начнётся с непонятного зуда и небольших красных пятен. Первым звоночком развития синдрома – появление на коже пузырьков или булл. Если к ним дотрагиваться или случайно задеть, то они будут просто-напросто отпадать, оставляя за собой гнойные раны.

Затем резко поднимается температура тела – до 40 градусов по Цельсию, начнётся головная боль, ломота, лихорадка, расстройство желудка, покраснение и боль в горле. Нужно учесть, что все это происходит за короткий промежуток времени. Поэтому стоит сразу звонить в скорую помощь или срочно отвести больного в больницу. Промедление может стоить жизни человека.

После молниеносного появления вышеперечисленных симптомов маленькие пузыри становятся большими. Покрываются они светло-серой плёнкой и корочкой из запекшейся крови. Патология развивается зачастую и у рта. У пациента слипаются губы, поэтому он отказывается от пищи и не может произнести ни слова.

С виду вся эта картина напоминает сильные ожоги кожных покровов, да и симптомы схожи с ожогом 2 степени. Только пузыри отслаиваются целыми пластинами и на их месте остаётся мокрая кожа, похожая на сукровицу.

Читайте также:  Вагинит - чем лечить у женщин, симптомы и причины, отзывы и пути передачи (+фото)

Изначально поражаются только несколько частей тела – лицо и конечности. Затем болезнь прогрессирует, и все эрозии сливаются. При этом остаются нетронутыми ладони, стопы ног и голова. Этот факт для врачей становиться основным в распознавании ССД.

Больной при незначительном надавливании на кожу, с самых первых дней проявления симптомов, будет испытываться сильную боль.

К синдрому может присоединиться и инфекционное заболевание, которое только усугубит течение болезни. Ещё один фактор идентификации СДД — поражение глаз. Из-за гноя могут срастаться веки, появится конъюнктивит серьёзной формы. Как следствие больной может потерять зрение.

Не останутся нетронутыми и половые органы. Как правило, начинается развитие второстепенных заболеваний – уретрит, вагинит, вульвит. Спустя некоторое время поражённые участки кожи зарастают, но остаются рубцы, и случается сужение уретры.

Все волдыри на коже будут ярко-багрового цвета с примесью гноя и крови. Когда они самопроизвольно вскрываются, то на их месте остаются раны, которое затем покрываются грубой коркой.

На следующих фотографиях собраны примеры того, как выглядит Синдром Стивенса Джонсона:

Диагностика заболевания

Для того чтобы правильно поставить диагноз и не спутать синдром с другой болезнью необходимо сдать анализы для подтверждения ССД. Это, прежде всего:

  • биохимический анализ крови;
  • биопсия кожи;
  • анализ мочи;
  • бак посев со слизистых.

Конечно же, специалист оценит характер высыпаний, а если есть осложнения, то потребуется консультация не только дерматолога, но и пульмонолога и нефролога.

Грамотное лечение – советы медиков

После того, как диагноз был подтверждён – лечение должно быть начато незамедлительно. Промедление может стоить жизни больному или послужить развитием более серьёзных осложнений.

Помощь, которую можно оказать дома больному до госпитализации в лечебницу. Необходимо предотвратить обезвоживание организма. Это основное на первом этапе терапии. Если пациент может пить самостоятельно, то нужно давать ему регулярно чистую воду. Если же больной не может отрывать рот, то внутривенно вводится несколько литров солевого раствора.

Основная же терапия будет направлена на устранение интоксикации организма и недопущение осложнений. Первым делом пациенту прекращают давать препараты, спровоцировавшие аллергическую реакцию. Исключением могут стать только жизненно необходимые медикаменты.

После госпитализации пациенту назначают:

  1. Гипоаллергенную диету – еда должна быть перебитой через блендер или жидкой. В тяжёлом случае подпитка организма будет происходить внутривенно.
  2. Инфузионная терапия – вводят солевые и плазмозамещающие растворы (6 литров в сутки изотонического раствора).
  3. Обеспечивают полную стерильность помещения, чтобы никакая инфекция не смогла попасть на открытие раны.
  4. Регулярную обработку ран дезинфицирующими растворами и слизистых оболочек. Для глаз азеластин, при осложнениях – преднизолон. Для ротовой полости – пероксид водорода.
  5. Антибактериальные, обезболивающие и антигистаминные лекарства.

Основу лечения должны составить гормональные глюкокортикоиды. Зачастую ротовая полость больного поражается сразу и он не может открывать рот, поэтому лекарства вводят с помощью инъекций.

Для очистки крови от токсических веществ больному делают фильтрацию плазмы или мембранный плазмоферез.

При правильной терапии медики обычно дают положительный прогноз. Все симптомы должны пойти на спад через 10 дней после начала лечения. Спустя некоторое время понизится до нормы температура тела, а воспаление с кожи, под влиянием препаратов спадёт.

Полное выздоровление наступит через месяц, не более.

Методы профилактики

В целом, профилактикой заболевания являются обычные меры предосторожности. К ним относятся:

  1. Медикам запрещено назначать для лечения препарат, на который у пациента аллергия.
  2. Не стоит употреблять препараты из той же группы, что и медикаменты на которые есть у больного аллергия.
  3. Не стоит одновременно употреблять много лекарств.
  4. Всегда лучше следовать инструкции по использованию препаратов.

Советы врачей

Медики рекомендуют тем, у кого плохая наследственность – т.е. в роду были заболевания ССД быть предельно осторожными и внимательными. Потому что риск появления синдрома по наследственной линии очень велик.

Также те, у кого слабый иммунитет и те, кто уже хотя бы один раз переносил ССД стоит всегда помнить о том, что нужно беречь себя и обращать внимание на тревожные звоночки. Прогнозировать развитие синдрома всего сложно.

Если соблюдать превентивные меры, то можно будет избежать осложнений и стремительного развития заболевания.

Конечно же, нужно всегда следить за здоровьем – регулярно закаливаться, чтобы организм мог сопротивляться заболеваниям, употреблять противомикробные  и иммуностимулирующие препараты.

Не стоит забывать о питании. Оно должно быть сбалансированным и полноценным. Человек должен получать все необходимые витамины и минералы, чтобы не было их в дефиците.

Главный залог результативного лечения – срочная терапия. Все кто находится в категории риска, должен помнить об этом и без промедления в случае подозрительных симптомов, обращаться за помощью медиков.

Главное не поддаваться панике и предпринять первые  важные действия при начальной стадии заболевания. Многоформная экссудативная эритема встречается весьма редко, а обострение обычно наступает в период межсезонья – осенью или весной. Развивается заболевание, как у мужчин, так и у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Однако бывают и случаи, когда симптом был обнаружен у детей до 3 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=t12K9bwsfAg

Если же знать о рисках, то можно уберечься от многих осложнений синдрома, который может принести много проблем со здоровьем.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://allergia.life/zabolevaniya/about/sindrom-stivensa-dzhonsona.html

Синдром Стивенса-Джонсона, что это такое? Причины появления, диагностика

Общая информация

Синдром Стивенса-Джонсона — это тяжелое буллезное поражение кожного покрова и слизистых аллергической природы. Протекает синдром Стивенса-Джонсона на фоне острого состояния больного с вовлечением мочеполовой системы, зрительных органов и слизистой ротовой полости.

Причины:

Токсико-аллергическая реакция на некоторые медикаменты:

  • антибиотические препараты пенициллинового ряда до 55%;
  • нестероидные антивоспалительные средства до 25%;
  • противоэпилептические лекарства, вакцины, наркотики и им подобные до 18%
  • сульфаниламиды до 10%;
  • витаминные комплексы и иные медикаменты, которые оказывают воздействие на обменные процессы в организме до 8%.

Это самые общераспространенные причинно-значимые медицинские препараты.

Инфекционные детонаторы. Выделяют аллергическую форму при связи с патогенными микробами, риккетсиями, микоплазмами, разнообразными энтеробактериальными носителями, протозойными и грибковыми инфекциями.

Онкология.

Фиксируется практически в 25-50 процентов случаев первичный синдром Стивенса-Джонсона.

Клиническая картина синдрома Стивенса-Джонсона

Чаще всего данный синдром выявляется у людей возрастной категории 20-40 лет. Но практике существуют эпизоды, когда эта патология диагностируется у 3 месячных малышей.

Очень важно отметить тот факт, что сильный пол заболевает в два раза чаще, чем прекрасная половина человечества. Недуг начинается с проявлений инфекции в верхних респираторных путях. Инкубационный период составляет до 2 недель.

При этом больного беспокоит слабость, артралгия, кашель, боль в горле. В некоторых случаях: жидкий стул, тошнота, рвота.

Буквально через 4-6 дней стремительно поражается кожа и слизистые, места локализации могут быть где угодно. Но, как правило, поражается голень, предплечье, стопы, половые органы. Появляются красные папулы круглой формы, имеющие две зоны:

  1. Внутренние проявления: темно—синего цвета, иногда с гнойным пузырем.
  2. Наружные проявления: красного цвета.

На щеках, устах, мягком небе появляются эрозийные места, пузыри, покраснение. После их вскрытия, образуются сплошные кровоточащие очаги. Но при этом десны и губы делаются болезненными, припухшими и покрываются коркой в виде засохшей крови на кровоточащих поверхностях. Кроме этого беспокоит бесконечный зуд и жжение.

Эрозийное поражение слизистой мочеполовых органов может усложняться течением крови из мочевого пузыря и вульвовагинит у обладательниц прекрасного пола. У мужчин может осложняться стриктурами уретры.

При поражении зрительных органов (глаз) наблюдаются иридоциклит и блефароконъюнктивит. Это, в свою очередь, способно привести к потере зрения. Летательный исход составляет от 3 до 15 процентов.

Если своевременно заниматься лечением, удастся очаги воспаления ликвидировать. До развития такого «сценария» лучше не допускать.

Диагностика:

  • иммунологическое исследование крови;

удаление и обрабатывание пораженного участка кожи. Далее ее изучают под микроскопом;

  • коагулограмма;
  • рентгенография легких;
  • ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
  • биохимический анализ мочи.

После консультации со специалистами, могут быть назначены другие процедуры после осмотра пациента. В первую очередь врачи обращают внимание на наличие пузырей, высыпаний, боли при мочеиспускании, глотании, одышки и на другие видимые признаки.

Лечение:

  • экстракорпоральная гомокоррекция;
  • глюкокортикоидная и инфузионная терапия антибиотиками;
  • переливание человеческой крови и белковых растворов;
  • гипоаллергенная диета;
  • обработка слизистых оболочек и кожи.

В качестве дополнительного лечения нередко применяют вещества калия и кальция. Профилактические мероприятия осуществляются с помощью системных и местных антибактериальных медикаментов.

В связи с капитуляцией слизистой рта, лечение этого синдрома проводится большими дозами стероидных гормонов, которые вводят внутривенно. После того как симптоматика начинает немного стихать и следовательно улучшается состояние пациента, дозировку постепенно снижают.

Гипоаллергенная диета

Ниже будет представлен список разрешенных продуктов:

  • нежирные сорта мяса в отварном виде;
  • супы овощные и из различных круп. Готовить их можно как на вторичном говяжьем бульоне, так и с добавлением различных рафинированных масел;
  • картофель «в мундире»;
  • рисовая, геркулесовая и гречневая каши;
  • кисломолочные продукты. В основном назначают творог, простоквашу и кефир;
  • свежие овощи и специи;
  • сахарный песок, чай;
  • компоты из сушеных фруктов. Можно делать и из свежих ягод.

Суточная норма белков — 15 г, жиров — 150 г, углеводов — 200г. Общая калорийность 2800 килокалорий. Остальные рекомендации по питанию озвучит специалист.

Осложнения

Они могут появиться из-за использования низкой дозировки глюкозы в начале развития недуга и длительное лечение после того, как состояние нормализовалось. Также это касается и назначение профилактики в виде приема антибиотиков при отсутствии осложнений инфекционного характера.

Осложнения условно подразделяются на области поражения:

  • эрозия оболочки глаза;
  • передний увеит;
  • потеря зрения;
  • кератит острой формы.
  • стеноз пищеварительной системы;
  • поражение слизистой оболочки прямой кишки;
  • воспаление слизистой толстой кишки.
  • некроз тубулярный;
  • печеночная недостаточность острого течения;
  • у представителей сильного пола — течение крови из мочевого пузыря, стриктуры уретры;
  • у представительниц слабого пола — стеноз влагалища, вульвовагинит.
  • дыхательная недостаточность;
  • бронхит.
  1. Дерматологические дефекты. Они, к сожалению, никого не украшают, а рубцы появляются после заживления.

Синдром Стивенса-Джонсона является опасным заболеванием, требующий скрупулезного ухода и своевременной диагностики с последующим лечением. Как только появятся первые признаки этого недуга, немедленно обратиться за квалифицированной помощью, осуществлять самостоятельное лечение в домашних условиях не рекомендуется, оно и невозможно.

Источник: https://www.allergik.net/vidy/sindrom-stivensa-dzhonsona/

Ссылка на основную публикацию