Васкулит – что это, симптомы и лечение (с фото)

Васкулит кожный

Кожный васкулит – это заболевание, сопровождающееся повреждением мелких сосудов и подкожной клетчатки. Чаще всего причиной развития такой патологии является негативная реакция организма на какой-либо аллерген.

На начальной стадии васкулита воспалению и постепенному разрушению подвергаются только мелкие поверхностные сосуды.

Однако недуг может прогрессировать, распространяясь на крупные вены и артерии близлежащих внутренних органов.

Причины

Медики утверждают, что существует очень много причин развития васкулита. Слабо протекающее инфекционное заболевание делает иммунную систему человека слабой и практически беззащитной. Хронический отит, тонзиллит, аднексит может провоцировать развитие кожного васкулита.

Васкулит на ногах

Дополнительными причинами развития патологии можно считать:

  • Длительная интоксикация организма алкоголем, медикаментами или некачественной пищей.
  • Индивидуальная чувствительность к лекарственным препаратам (чаще всего аллергию вызывают антибиотики).
  • Стрептококковая или стафилококковая инфекция.
  • Заражение организма вирусами, микробактериями, патогенными грибами.

Точно определить причину развития васкулита может только медик. Он должен провести первичный осмотр больного, изучить результаты диагностики, и только после этого поставить правильный диагноз.

Классификация

Медики выделяют довольно много клинических форм патологии, каждая из которых имеет свою гистоморфологию, клинические проявления, тяжесть течения, прогноз и последствия. Известный медик С. Яблонская предложила классифицировать васкулит на три основных группы:

  • Некротический;
  • Полиферативный;
  • Экссудативный.

Профессор Л. Попов предлагает различать васкулиты по происхождению на инфекционный, анафилактический, аллергический, аутоиммунный, токсико-аллергический.

Однако, чаще всего современные медицинские специалисты используют удобную классификацию патологии по гистоморфологическим особенностям – типу поврежденных сосудов, их расположению и глубине.

Согласно такому принципу, можно выделить следующие типы кожного васкулита.

Воспаленные сосуды

Первая группа – поверхностные ангииты. К этой категории относятся такие патологии:

  • Геморрагический синдром Мишера-Шторка.
  • Синдром Гужеро-Дюперра или артериолит Руитера.
  • Пурпура простая – кожно-суставный васкулит, артериит геморрагического типа.
  • Диссеминированный аллергический ангиит.
  • Некротический узелковый ангиит.

Вторая группа – глубокие ангииты. В эту категорию входят следующие заболевания:

Чтобы медик мог максимально точно поставить диагноз, определить тип васкулита, и назначить эффективное лечение, пациенту придется пройти полное медицинское обследование и сдать все необходимые анализы.

Мишера-Шторка

Васкулит Мишера-Шторка – это хроническая форма патологии, которая сопровождается появлением на нижних конечностях эритематозных и геморрагическо-эритематозных высыпаний. Иногда пятна покрывают не только ноги, но также руки и лицо больного.

Очаговая инфекция, как правило, на начальной стадии протекает практически незаметно, а высыпания проявляются очень неожиданно. У пациента могут возникнуть резкие боли в области суставов, общее ухудшение самочувствия, повышение температуры тела.

Васкулит Мишера-Шторка

Основными особенностями такого недуга можно считать:

  • Воспаление и разрушение подкожных кровеносных сосудов, расположенных в подсосочковом слое эпидермиса.
  • Отсуствие тромбов и сгустков в сосудах.
  • Экссудативный процесс развивается на стенках артерий, вен и капилляров.
  • Острая форма недуга сопровождается стремительным разрушением лейкоцитов в крови.

Кожный поверхностный васкулит Мишера-Шторка – это довольно опасное заболевание, но вылечить его можно очень быстро. Все дело в том, что при такой патологии в крови и мягких тканях больного не обнаруживаются вредоносные микроорганизмы. Воспаление стенок сосудов можно уменьшить при помощи простых медикаментов, назначенных врачом.

Некротически-узелковый

Некротический васкулит – еще одна форма поверхностной кожной патологии. Заболевание развивается постепенно, поэтому выявить его можно на ранней стадии. Если своевременно не приступить к лечению, недуг может перейти в хроническую форму.

При развитии такого васкулита на коже больного появляются плотные плоские узелки, они могут иметь коричневый или синеватый цвет. Размер образований зависит от степени прогрессирования заболевания и индивидуальных особенностей организма больного. Иногда вокруг узелка возникают крупные эритематозные пятна.

Отечность стопы

Со временем узелок самостоятельно лопается, а на коже остается изъявление, которое проникает глубоко в эпидермис. Иногда образования могут преобразовываться в папилломатозное разрастание.

Трофические язвы на коже больного плохо заживают, после лечения могут остаться мелкие рубцы. Чаще всего симптомы некротического узелкового васкулита проявляются на нижних конечностях, в области суставов. Особенностями патологии данного типа модно считать:

  • Кожа в зоне повреждения сосудов незначительно утолщается и отекает;
  • Воспаляются и разрушаются средние по размеру вены и артерии;
  • Просвет в поврежденном кровеносном сосуде может сужаться или полностью закрываться.

Прогрессирование заболевания может привести к отмиранию клеток сосудистых стенок. Эту форму васкулита обязательно нужно лечить под строгим надзором врачей, так как она может иметь очень серьезные последствия.

Гужеро-Дюперра

Васкулит Гужеро-Дюпера сразу начинается с острой формы. Если своевременно не начать его лечить, то он очень быстро может перейти в хроническую форму, с непродолжительными периодами обострений. Якро-красные эритематозные пятна и высыпания чаще всего локализуются на нижних конечностях.

Образования на эпидермисе немного возвышаются над кожей, иногда при их пальпации пациент ощущает боль. Узелки практически полностью сливаются с основным цветом кожи больного. Распадаются они довольно медленно, на их поверхности дополнительно может образовываться пурпура.

Круглые и овальные эритематозные высыпания в диаметре имеют от 5 до 10 мм. Дополнительно при такой форме васкулита на теле могут появиться пузырьки и изъявления.

Основными особенностями патологии можно считать:

  • Расширение мелких подкожных капилляров;
  • Отек воспаленного участка эпидермиса;
  • Подкожные незначительные кровоизлияния;
  • Образование тромбов в мелких кровеносных сосудах;
  • Стремительное образование грануляционных тканей.

Синдром Гужеро-Дюпера протекает для больного практически незаметно. Общее состояние пациента не ухудшается, температура не повышается. В острой фазе развития недуга может возникнуть незначительная болезненность в суставах, головная боль и воспаление лимфатических узлов.

Глубокий

Самой опасной формой глубокого васкулита является узелковый периартериит. Он проявляется коллагенозом и повреждением кровеносных сосудов. В представленной ниже таблице рассмотрим особенности разных форм глубокого васкулита.

Тип заболевания Особенности
Сосудистая аллергическая патология Гиркави Висцелярное заболевание сопровождается тяжелой лихорадкой. Организм становится очень чувствителен к аллергенам. На коже образуются красные папулы, высыпания, узелки. Заболевание повреждает много глубоких крупных вен, что может крайне негативно отразиться на здоровье жизненноважных внутренних органов.
Аллергический гранулематоз Лихорадочная патология с обильными высыпаниями на коже. Заболевание может негативно повлиять на здоровье почек, нередко приводит к прогрессированию бронхиальной астмы. Запущенный недуг также нарушает работу сердца, легких и дыхательной системы. Некроз поражает не только стенки сосудов, но также и прилегающие мягкие ткани.
Мигрирующий гиподермит Патология характеризуется образованием подкожных узелков. Такие уплотнения, как правило, не доставляют какого-либо дискомфорта или болезненности при пальпации. Чаще всего высыпания локализуются в области голени или нижней части бедра. Постепенно узелки превращаются в бляшки, а кожа над ними приобретает красноватый оттенок. Заболевание можно вылечить всего за 1 месяц.

Чтобы медик мог максимально точно определить тип васкулита, ему нужно не только провести тщательный осмотр пациента, но и изучить результаты анализов. Будьте готовы к тому, что вам нужно будет сдать кровь и мочу на исследование, пройти УЗИ сосудов.

Симптомы

Клинические проявления васкулита напрямую зависят от типа патологии. Чтобы своевременно распознать и выявить недуг, нужно обязательно запомнить его симптомы.

Симптомы васкулита

Признаками развития геморрагического васкулита можно считать:

  • Симметричные высыпания на нижних конечностях.
  • Пятна на коже розового или красного цвета, которые не меняют свою окраску при надавливании или изменении температуры окружающей среды.
  • Отечность мягких тканей и кожи в месте локализации воспаления.
  • Тяжелая форма патологии может сопровождаться неркозом. Мягкие ткани начинают отмирать, и заболевание постепенно переходит в гангрену.

Глубокие узелковые или аллергические ангииты проявляются следующими симптомами:

  • Появлением на коже эритематозных пятен и плотных узелков. Высыпания имеют четкие границы, и немного возвышаются над поверхностью эпидермиса.
  • Подкожными кровоизлияниями, сигнализирующими о воспалении и разрушении мелких капилляров, вен и артерий.
  • Частыми кровотечениями из носа.
  • Болезненными ощущениями в области суставов и мышц.
  • Резкой потерей веса, лихорадкой.

Симптомы васкулита, как правило, напрямую связаны с основной причиной развития заболевания. Чтобы точно определить тип недуга, мало изучить симптомы. Болному придется пройти дополнительное медицинское обследование.

Лечение

Острую форму кожного васкулита нужно обязательно лечить под строгим надзором профессионального врача. Предварительно больной проходит полное обследование, сдает анализы на биопсию. По результатам диагностики медик ставит диагноз, и принимает решение – лечить пациента с васкулитом в стационаре или в домашних условиях.

Очень важно своевременно выявить инфекцию или аллерген, который стал причиной развития недуга. Это поможет не только эффективно устранить признаки васкулита, но и предотвратить его рецидив.

Чаще всего лечение заболевания выполняется при помощи медикаментов, в частности антибиотиков. Однако подбирать подходящее лекарство доктор должен с большой осторожностью, чтобы еще больше не усугубить проблему.

Кожный васкулит на начальной стадии можно вылечить при помощи:

  • Кальция в таблетках;
  • Антигистаминных препаратов;
  • Витаминов С и Р, рутина;
  • Кортикостероидных медикаментов.

Васкулит развивается на фоне инфекции или аллергии. Лечение заболевания напрямую зависит от причины развития патологии. Дополнительно пациент обязательно должен придерживаться специальной диеты. Отдавайте предпочтение низкоалергенным и среднеаллергенным продуктам.

О заболевании (видео)

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/kozhnyj-vaskulit.html

Аллергический васкулит — симптомы, фото, лечение у взрослых и детей

Аллергический васкулит — это сложное заболевание, характеризующееся асептическим воспалением сосудистых стенок и развивающееся в результате аллергической реакции человеческого организма на отрицательное влияние инфекционных факторов. Для этого заболевания характерно появление воспалительно-аллергических высыпаний, имеющих склонность к отеку, кровоизлияниям, некрозу.

Васкулиты классифицируют по гистологическим и клиническим проявлениям, глубине патологии и величине поражения кровеносных сосудов.

В зависимости от диаметра кровеносных сосудов, пораженных недугом, аллергические васкулиты разделяют на:

  • поверхностные (это дермальные васкулиты), при которых поражаются венулы, артериолы и капилляры;
  • глубокие (это дермо-гиподермальные васкулиты), при которых поражаются средние, крупные артерии и вены (т. н. сосуды мышечного типа).

Содержание

  • Причины
  • Симптомы
  • Виды
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Причины

Данный недуг очень опасен для здоровья и требует незамедлительного лечения, поэтому необходимо знать его этиологию.

Болезни подвержены все возрастные категории, но симптомы аллергического васкулита, наблюдающиеся у детей и взрослых, могут отличаться. У детей кожные пятна имеют нечеткие границы и носят геморрагический характер.

Иногда разные элементы пятна (сыпи) могут сливаться. Пятна, появляющиеся на коже у взрослого человека, имеют четкие границы.

Существуют следующие предрасполагающие факторы токсико-аллергического васкулита:

  1. Нарушения обменных процессов:
    • наличие сахарного диабета;
    • избыточный вес;
    • атеросклероз;
    • подагра.
  2. Аутоиммунные заболевания:
    • ревматоидный артрит;
    • системная красная волчанка.
  3. Сердечно-сосудистые патологии:
    • сердечная недостаточность;
    • гипертоническая болезнь.
  4. Заболевания печени или другие сопутствующие патологии:
    • воспалительные болезни кишечника;
    • цирроз печени;
    • злокачественная опухоль;
    • ВИЧ – вирус иммунодефицита и др.

Выделяют следующие причины возникновения аллергического васкулита:

  1. Инфекционная природа:
    • вирусная флора (герпес, грипп, гепатиты А, В, С);
    • бактериальная флора (туберкулезня микобактерия, ẞ – гемолитический стрептококк А-группы, золотистый стафилококк, лепра);
    • грибковые болезни (кандида).
  2. Воздействие аллергенов, получаемых с продуктами питания – глютен, белки молочных продуктов.
  3. Реакция организма на лекарственные вещества:
    • витаминные комплексы;
    • применение инсулина;
    • антибактериальные препараты (сульфаниламиды, пенициллины, стрептомицин);
    • оральные контрацептивы;
    • стрептокиназа и др.
  4. Воздействие химических соединений – бытовая химия, инсектицидные препараты, вещества нефтепереработки.

Симптомы

Основным клинический симптомом при поражении мелких сосудов является пальпируемая пурпура. Она представляет собой слегка приподнимающуюся над кожей гемморагическую сыпь (она может плохо поддаваться определению на начальном этапе заболевания).

В случае, если нарушается свертываемость крови, а также наблюдается тромбоцитопения, петехии (кровоизлияния) не прощупываются и клинически представлены пятнами. При аллергических васкулитах возникают воспалительные инфильтраты, поэтому они представлены пальпируемыми папулами.

При выраженном воспалении пальпируемая пурпура переходит в состояние пузырьковой сыпи с геморрагическим содержимым. В дальнейшем на месте подобных пузырей образуются язвы и некроз.

Таким образом, аллергический васкулит кожи может иметь следующие формы:

  • везикулярная;
  • папулезная;
  • пустулезная;
  • буллезная;
  • язвенная.

Иногда аллергический васкулит может сопровождаться ощущением болезненности и зуда на пораженных участках. На месте заживших высыпаний остается гиперпигментация, также возможно появление атрофических рубцов.

Как правило, сыпь локализуется на ногах, хотя возможно распространение и на прочие области (реже поражаются слизистые оболочки, область лица, подошвы и ладони).

Виды

Аллергические васкулиты – это полиэтиологическая совокупность заболеваний, и их клинический симптомокомплекс очень разнообразен. Однако, основным клиническим признаком является повреждение покровов кожи, причем характерны различные формы сыпи. Зачастую высыпания сопровождаются зудом, болью или жжением.

Читайте также:  Пеленочный (памперсный, грибковый) дерматит у детей, лечение и симптомы на фото

Параллельно с повреждением кожных покровов наблюдается общее ухудшение самочувствия: повышенная температура, вялость, артралгии и миалгии, снижение аппетита, наличие болезненных ощущений в области живота и рвота.

Существуют следующие поверхностные виды:

  1. Аллергический артериолит Руитера.
  2. Геморрагический васкулит.
  3. Некротический узелковый васкулит Вертера Дюмлинга.
  4. Лейкокластический геморрагический микробид Мишера – Шторка.
  5. Острый лихеноидный оспенновидный парапсориаз.

Капилляриты (гемосидерозы):

  • экзематоидная пурпура;
  • телеангиэктатическая кольцевидная пурпура;
  • болезнь Шамберга;
  • пигментный пурпурозный лихеноидный дерматит;
  • зудящая пурпура;
  • телеангиэктатическая дугообразная пурпура;
  • пигментный пурпурозный ангиодермит;
  • белая атрофия кожи;
  • старческий сетчатый гемосидероз;
  • ортостатическая пурпура.

Существуют следующие глубокие виды:

  1. Узловатая эритема – в хронической и острой форме.
  2. Узелковый периартериит в кожной форме.

Диагностика

При постановке диагноза принимаются в расчет следующие факторы:

  1. Жалобы больного.
  2. История болезни.
  3. Клиническая картина.
  4. Дополнительные методы диагностики:
    • общеклинические исследования (анализ крови (общий, биохимический, на сахар), анализ мочи);
    • определение АСЛ-О на предмет выявления заболеваний, спровоцированных B- гемолитическим стрептококком;
    • определение ЦИК;
    • проведение исследования иммуноглобулинов крови;
    • бактериологический анализ мочи, кала, мазков из носоглотки;
    • женщинам назначается обследование у гинеколога;
    • ПЦР-исследование для обнаружения различных инфекций;
    • проведение диагностики сосудов с помощью ультразвука;
    • проведение ангиографии и ЭКГ, рентгенографии.
  5. Консультации специалистов: фтизиатра, дерматолога, кардиолога, ревматолога, сосудистого хирурга, венеролога.

Лечение

При аллергическом васкулите применяется комплексное лечение. Комплекс процедур включает следующие меры:

  1. Необходимо предотвратить влияние на организм аллергена, который поспособствовал возникновению заболевания: следует прекратить прием соответствующих продуктов, лекарственных средств, воздействие химических соединений и др.
  2. Необходимо соблюдать постельный режим, это особенно важно на острой стадии болезни.
  3. Следует придерживаться диеты с высоким содержанием в меню белковых продуктов, фруктов и овощей (рекомендуется ограничить соленое, жирное, жареное). В диете следует исключить продукты, которые вызывают аллергию (как правило, это цитрусовые, орехи, мед, красная рыба, шоколад и т.д.).
  4. Обильное питье в рамках дезинтоксикационной терапии (в сутки требуется пить от 1,5-2 л. воды). В особенно тяжелых случаях показано внутривенное ведение лекарственных растворов с помощью капельницы.
  5. Выявление симптомов и терапия хронической инфекции. В данном случае возможно применение антибактериальных средств (из групп цефалоспоринов – цефатоксим, макролидов – сумамед и др.).
  6. Часто, в особенности в сложных случаях, врач назначает применение глюкокортикостероидов, которые оказывают иммунодепрессивный, противовоспалительный, антигистаминный эффектами (дексаметазон, преднизолон).
  7. В составе комплексной терапии назначаются:
    • сосудистые протекторы, повышающие тонус сосудов, снижающие их проницаемость и уменьшающие кровотечение (этамзилат, аскорутин, дицинон);
    • антиагрегантные препараты – снижают тромбообразование (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин, клопидрогел, трентал, курантил);
    • ингибиторы протеолитических ферментов, которые способствуют улучшению тканевого дыхания, микроциркуляции и снижают тромбообразование (принимается аминокапроновая кислота);
    • нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (мовалис, диклоберл);
    • антигистаминные препараты (супрастин, эриус, тавегил).
  8. Возможен прием лекарственных препаратов местного применения, в особенности во время заживления – троксевазин, солкосерил (ускоряют и улучшают заживление).
  9. Назначение витаминов Р и С (оказывают антиоксидантный эффект, улучшают иммунитет, укрепляют стенки сосудов).
  10. Широко применяются экстракорпоральные методы лечения:
    • гемосорбция (данная методика позволяет вывести из крови антигены, токсины и иммунные комплексы);
    • плазмаферез (с помощью этого метода получается удалить плазму, имеющую в составе вредные вещества – антигены, токсины и др.).

Народные методы

Также могут применяться народные средства:

  1. Следует взять гвоздику, лимон, водку. Лимон нужно прокрутить с помощью мясорубки и добавить гвоздику, сахар, затем залить все это водкой. После этого нужно разбавить готовую смесь теплой водой. Настаивают средство в темном помещении. Смесь принимают несколько раз в день, лучше натощак.
  2. Так же хорошо при лечении помогает отвар, приготовленный из меда и толстолистного бадьяна. Листья бадьяна нужно залить на ночь горячей водой, а утром следует процедить настой, добавить мед. Затем принимают средство, желательно натощак.
  3. Берут высушенные травы девясила, полыни, пижмы, бессмертника. Их измельчают и заливают водой (кипяченой). Полученный сбор заваривают, настаивают, процеживают и разводят водой. Затем принимают перед едой.
  4. Берут черную бузину, заливают ее кипяченой водой. Настаивают и принимают до еды.
  5. Следует взять жир и почки березы. Почки растереть, перемешать их с жиром. Разместить в посуде, поставить в печь. Полученную мазь необходимо обязательно процедить, после можно ее использовать.
  6. Фиалка трехцветная, брусника, череда. Залить все травы кипятком и дать им настояться.
  7. Взять листья крапивы, бузину, спорыш, японскую софору (плоды), тысячелистник. Залить все кипяченой водой и дать настояться, после чего профильтровать с помощью бинта. Принимать несколько раз в день.

При появлении симптомов данной болезни ни в коем случае не рекомендуется пытаться избавиться от недуга самостоятельно, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом по поводу профилактики и лечения заболевания.

Профилактика

Применяются следующие профилактические меры:

  1. Правильное и своевременное лечение заболеваний, которые могут служить подспорьем для возникновения васкулита.
  2. Рекомендуется избегать контакта с аллергическими веществами.
  3. Санация очагов инфекции.
  4. Следует исключить необоснованное применение лекарственных препаратов.
  5. Вести ЗОЖ (исключить курение и употребление спиртных напитков).
  6. Правильно питаться – повысить содержание в меню белков, фруктов и овощей, а также исключить соленое, жареное и жирное.
  7. Заниматься спортом – бег, плавание, ходьба и т.д.
  8. Не перегреваться и не переохлаждаться, поскольку все это ухудшает состояние кожи и негативно влияет на иммунитет человека.

Подводя итоги, следует отметить, что комплекс лечебных мероприятий назначается индивидуально для всех случаев васкулита. Учитываются причины возникновения заболевания, клиническая картина, острота и тяжесть процесса, а также возраст больного.

  • Аллергический васкулит
  • Аллергия

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.

Источник: https://medcatalog24.ru/allergologiya/allergicheskij-vaskulit/

Васкулит, что это? Причины, симптомы и лечение заболевания

Полноценное питание каждой клетке обеспечивает сосудистое русло. Оно имеет протяженность 111 тысяч километров. Сложно себе представить такую величину.

Значительный потрясение испытывает организм, когда поражается эта «дорога жизни». Рассмотрим понятие «васкулит», что это за болезнь и чем ее надо лечить.

Болезнь «васкулит» — что это такое?

Многие заболевания способны вовлекать в патологический процесс кровеносную систему. Но чаще существует патология, при которой поражение сосудистого русла будет обязательным, составляя часть единого системного процесса.

Воспаленные сосуды не в состоянии полноценно питать органы, со временем их функция и строение изменяются. Васкулит не является отдельной болезнью, скорее это синдром, одно из проявлений определенного заболевания.

Причины заболевания васкулитом

Симптомы васкулита, фото

Четкого объяснения, как возникает болезнь, пока нет. Есть предположение, что наблюдается сбой в работе иммунной системы (аутоиммунный процесс). Организмом вырабатываются клетки–убийцы, они по ошибке начинают атаковать кровеносные сосуды.

Пусковым фактором извращенного процесса может быть инфекция, особенно вирусная. Доказано, что вирусы способны подчинять себе клетки и управлять их работой. Восприимчивость к этому может передаваться по наследству.

Воспаление постепенно выводит из строя сосуд. Кровоснабжение органа уменьшается, возникают кровоизлияния, наслоения на стенке сосуда и некрозы. Без полноценного питания клетки обречены на гибель.

Виды и формы болезни

Критериями для классификации выбраны калибр сосуда, вид воспаления и обнаружение специфических антител.

Существуют следующие виды васкулитов:

  • поражение крупных сосудов – артерииты;
  • сосудов среднего калибра – артериолит;
  • мелких сосудов или капиллярит;
  • васкулиты с поражением сосудов различного калибра.

По природе патологию подразделяют:

Первичный – автономное заболевание с поражением сосудов.

Вторичный – осложнение другой болезни. Например, на фоне вирусного гепатита может появиться вторичный васкулит, который в дальнейшем прогрессирует под действием агрессивного лечения (медикаментозный васкулит).

Инфекция (при скарлатине, тифе) поражает сосуды. Аллергический васкулит (фото выше) —  от воздействия аллергенов при аллергических заболеваниях. Паранеопластический васкулит при онкопатологии. Гиперчувствительность иммунной системы вызывает сывороточный васкулит.

Процессу подвластны любые кровеносные сосуды всех без исключения органов. Множество причин служат толчком возникновения разнообразных форм васкулитов. Некоторые имеют четкую причинно-следственную связь.

Артерииты (воспаление стенок крупных сосудов) встречаются:

Характеризуется поражением дуги аорты и прилежащих к ней сосудов. Основную группу составляют молодые женщины без атеросклероза. При этом васкулите поражаются проксимальные отделы коронарных артерий, а дистальные не изменены.

Заканчивается аортальной недостаточностью из-за расширения корня аорты, которая приводит к стенокардии и сердечной слабости.

  • Гигантоклеточный артериит.

Возникает васкулит сонной артерии. В сердце мишенью становятся коронарные артерии. Есть случаи, когда болезнь внезапно проявлялась инфарктом миокарда.

Обычно страдают пожилые люди. В клинике налицо симптомы, связанные с поражением артерий ведущих к мозгу – головные боли, нарушение функции нижней челюсти, неврологические отклонения.

Если терапия глюкокортикоидами дает хороший результат, то можно смело заподозрить данную болезнь.

Артериолит (поражение сосудов средних размеров) наблюдается:

  • Болезни Кавасаки — васкулите детского возраста.

Является причиной внезапной коронарной смерти и инфаркта у детей. Протекает с температурой, сыпью, конъюнктивитом, отеками, шелушением кожи стоп и кистей. Увеличением шейных лимфоузлов.

  • Узелковом периартериите – в сосудах откладываются иммунные комплексы в виде узелков.

Возникает воспаление и некроз малых и средних артерий. Все это сопровождается признаками системного заболевания. Беспокоит лихорадка, снижается масса тела. Чаще всего поражаются почки, появляются признаки почечной недостаточности.

Васкулит мелких сосудов:

Страдают дети. На коже появляются мелкие кровоизлияния, беспокоят боли в суставах, животе. Не редкость желудочно-кишечные кровотечения с гломерулонефритом (поражением почек)

  • Аллергический ангиит – эозинофильный гранулематоз и васкулит.

Характерно появление специфических антицитоплазматических антинейтрофильных антител (АНЦА). Обычно болезнь начинается с поллиноза или бронхиальной астмы, затем процесс генерализуется, присоединяется васкулит. В крови повышаются эозинофилы.

  • Гранулематоз Вегенера — имеет похожую картину.

Поражаются небольшие сосуды дыхательных путей и почек. Наблюдается патология носа (синуситы, риниты), бронхов (кашель, кровохарканье). Со временем присоединяется почечная недостаточность.

  • Эссенциальная криоглобулинемия — характерна закупорка сосудов криоглобулиновыми комплексами.

В результате сосуды воспаляются. Связывают с приемом антибиотиков или других аллергенов. Больные гепатитом С частенько имеют этот вид васкулита.

Возникает сыпь в виде крапивницы. Воспаляются суставы, увеличиваются лимфоузлы, поражаются почки. Симптомы быстро регрессируют после устранения причинного фактора.

  • Синдром гиперергического васкулита – кожный васкулит.

В воспалительный процесс вовлекаются капилляры, венулы кожи. Характерна сыпь с участками мелких кровоизлияний и волдырей. Сочетается с болью в суставах. Имеется вариант изолированного поражения кожного покрова при отсутствии каких-либо других признаков воспаления.

  • Микроскопический полиангиит.

Тяжелый васкулит с некрозами, которые вызваны осажденными иммунными комплексами. Чаще страдают сосуды легких и почек. Развивается некротизирующий гломерулонефрит и легочной капиллярит.

Симптомы васкулита у взрослых

Васкулит, фото

Болезнь проявляется классическими признаками воспаления организма. Имеет длительное течение с обострениями и ремиссиями, часто прогрессирует и нередко заканчивается инвалидизацией.

Любой васкулит имеет характерные симптомы:

  1. Волнообразное повышение температуры;
  2. Похудание;
  3. Одновременное воспаление многих органов (системный характер) – сыпь, кровоизлияния на коже, поражение почек, глаз, легких, боли в суставах и мышцах.

Но не стоит торопиться с выводами и поспешностью диагноза – васкулит. До окончательного решения вопроса еще далеко. Впереди ждет тщательная дифференциальная диагностика с обязательным взятием биопсии тканей, проведением лабораторных и инструментальных тестов.

Ведь подобные жалобы встречаются при многих заболеваниях. Васкулит — симптом редкий, специалисты подумают о нем не в первую очередь. Всегда показана консультация ревматолога.

Клиническая картина васкулита во многом зависит от локализации процесса, степени активности воспаления и калибра пораженного сосуда.

Методика диагностики васкулита

Выявить патологию сосудов с конкретной болезнью поможет внимательный осмотр врача и терпение пациента в процессе обследования. Далеко не сразу пациенты попадают к ревматологу, и это затрудняет поиск.

Предположительный диагноз надо подтвердить лабораторными, морфологическими и инструментальными методами. И только потом назначать агрессивную терапию.

Лабораторные исследования покажут наличие специфического воспаления. Делают развернутый анализ крови, анализ мочи, С–реактивный белок.

Серологическое исследование существенно помогает в постановке конкретного диагноза.

  • В специализированных лабораториях берут кровь на антинейтрофильные цитоплазматические антитела. Это помогает выявить гранулематоз Вегенера, синдром Чарга–Стросса, микроскопический полиангиит;
  • Ревматоидный фактор – для исключения ревматического заболевания;
  • Криоглобулины – при первичном антифосфолипидном синдроме, синдроме Гудпасчера. Смотрят маркеры гепатитов и ВИЧ, цитомегаловируса, вируса Эпштейна–Бара.
Читайте также:  Чешется тело в разных местах без высыпаний - причины зуда

Инструментальные методы

  • Висцеральная ангиография;
  • Ультразвуковая доплерография;
  • R–графия легких, аортография;
  • Компьютерная и магнитно–резонансная томография помогает определиться с локализацией процесса.

Для окончательной постановки диагноза нужна биопсия. Только она позволяет детально рассмотреть признаки васкулита, указать тип и активность воспаления. Она также важна для контроля в процессе лечения.

Лечение васкулита, препараты и методики

После ответственного этапа диагностики и подтверждения диагноза приступают к лечению. Это нужно сделать как можно быстрее. Цель терапии – снизить выработку агрессивных антител, убрать их повреждающее влияние на сосуд, подавить воспаление.

Очень важно добиться ремиссии и в дальнейшем ее удерживать. Раньше этого практически не удавалось добиться. Большая часть больных умирали в течение первого года.

Благодаря современной иммуносупрессивной терапии (ингибиторы ФНО, цитостатики) болезнь удается победить либо добиться устойчивой ремиссии, что уже является победой.

Важно: лечение системных васкулитов является строго индивидуальным. Дозы подбираются тщательно исходя из массы тела, возраста и сопутствующей патологии. Часто из-за побочных действий жизненно важный препарат приходится убирать и заменять другим, стараясь при этом не потерять эффект.

Лечением и дифференциальной диагностикой васкулитов занимаются опытные специалисты. Обычно это ревматолог и узкий специалист по органу, который поражен.

Основные группы препаратов

Базисные:

  • Глюкокортикоиды из группы короткодействующих – преднизолон;
  • Цитостатики (чаще циклофосфамид, реже метотрексат и азатиоприн)

Вспомогательные:

  • Плазмаферез и гемосорбция – позволяет избежать почечной недостаточности;
  • Циклоспорин А;
  • Иммуноглобулин вв;
  • Антиагреганты: аспирин, пентоксифиллин;
  • Синтетические простагландины (мизопростол);
  • Прямые антикоагулянты;
  • Ингибиторы ангиотензин-превращаего фермента (АПФ);
  • Моноклональные антитела (Ритуксимаб, Алемтузумаб);
  • Триметоприм/сульфаметоксазол.

Экспериментальные:

  • Гормоны половых органов;
  • НПВС из группы ЦОГ-2 – эторикоксиб (Аркоксия);
  • Иммуноадгезины;
  • Ингибиторы ангиогенеза: лефлуномид;
  • Ингибиторы фактора некроза опухоли – инфликсимаб и адалимумаб;
  • Ингибитора интерлейкина -5 – меполизумаб;
  • Ингибиторы В-лимфоцитов – окрелизумаб;
  • Антитела к трансмембранному сиалогликопротеину В-лимфоцитов – эпратузумаб;
  • Антагонист В-лимфоцит-стимулирующего протеина–блисибимод;
  • Трансплантации стволовых клеток;
  • Ингибиторы апоптоза.

Показано хирургическое лечение больным с поражением крупных сосудов. Иногда оно позволяет сохранить жизнь. Прибегают к нему, когда поражены сосуды сердца. Шунтирование, пластика и другие методы дают хорошие результаты.

Чаще в лечении васкулитов используют комбинацию гормона и цитостатика.

Мази и кремы

Наружные средства используют в лечении вторичного васкулита на ногах. Это кремы и мази с глюкокортикоидами (мазь «Элоком»), крем с троксевазином.

Для заживления язвочек применяют мазь «Солкосерил».

Профилактика васкулита

Предупредить возникновение первичного васкулита проблематично. Имеет смысл укреплять иммунитет:

  • Прием иммуномодуляторов;
  • Закаливание организма: моржевание, холодные обливания, плаванье.

Что касается вторичного васкулита, то проводить его профилактику проще. Устранение причин часто ведет к полному выздоровлению.

В этом случае основные рекомендации:

  • Санация хронических очагов инфекции;
  • Не допускать длительного негативного воздействия окружающей среды (профессиональные вредности), отравления, аллергены;
  • Исключить длительный стресс;
  • Правильное питание и сон.

Классификация васкулитов по коду МКБ 10

В международной классификации болезней  (МКБ 10) васкулит обозначен под следующими кодами (в зависимости от формы проявления).

  • L95.0 Васкулит с мраморной кожей (бляшечная атрофия)
  • L95.1 Эритема возвышенная стойкая
  • L95.8 Другие васкулиты, ограниченные кожей
  • L95.9 Васкулит, ограниченный кожей, неуточненный
  • D69.0, D89.1 – системные геморрагические поражения сосудов (аллергическая пурпура, ревматическая пурпура, болезнь Шенлейна-Геноха);
  • M30 – Полиартериит узелковый, а также родственные состояния;
  • М30.1 – Гранулематозный и аллергический ангиит, острое или подострое течение васкулита с поражением легких;
  • М30.2 – Полиартериит ювенильный;
  • М30.3 – Лимфонодулярный слизистокожный синдром Кавасаки;
  • M30.8 – Различные состояния узелкового полиартериита;
  • M31 – Различные некротизирующие васкулопатии;
  • M31.0 – Синдром Гуцпасчера, ангиит гиперчувствительный;
  • M31.1 – Микроангиопатия тромбическая, тромбоцитопеническая и тромботическая пурпура;
  • M31.2 – Гранулема смертельная срединная;
  • M31.3 – Гранулематоз респираторный некротизирующий, гранулематоз Вегенера;
  • M31.4 – Синдром Такаясу (дуги аорты);
  • M31.5 – Артериит гигантоклеточный и ревматическая полимиалгия;
  • M31.6 – Артерииты гигантоклеточные других типов;
  • M31.8 – Некротизирующие васкулопатии уточненные;
  • M31.9 – Некротизирующие васкулопатии неуточненные.

Следует помнить, что системные заболевания тяжело классифицировать, они все ещё изучаются и данные подвержены изменениям.

Источник: https://medknsltant.com/vaskulit-prichiny-simptomy-i-lechenie-zabolevaniya/

Васкулит — что это за болезнь: симптомы и лечение

С каждым годом все актуальней становится проблема аутоиммунных заболеваний. Так называют патологии, при которых иммунитет человека атакует не опасные для организма клетки, а свои же собственные. Среди множества аутоиммунных болезней часто встречается васкулит. Серьезность заболевания заключается в воспалении и поражении стенок сосудов.

Vasculitis (код МКБ 10) – это патологическое состояние организма, при котором воспаляются стенки кровеносных сосудов разного калибра: капилляры, венулы, артерии, вены, артериолы.

Они могут располагаться в дерме, на границе с гиподермой или в любой другой полости тела. Болезнь васкулит не является одним заболеванием, это группа патологий, которые объединены по единому признаку.

Медики выделяют несколько видов недуга, отличающихся местом локализации, тяжестью протекания процесса, этиологией:

  1. Первичный. Начинается как независимое заболевание с собственными симптомами.
  2. Вторичный. Развивается при наличии других патологий (опухоли, инвазия). Может возникнуть как реакция на инфекцию.
  3. Системный. Болезнь протекает по-разному. Характеризуется поражением сосудов с воспалением сосудистой стенки, может сопровождаться некрозом.

Современной медициной еще не до конца изучены все причины васкулита. Сейчас существует несколько мнений, касающихся происхождения данной болезни. Согласно одной из теорий, патология развивается на фоне перенесенных вирусных или инфекционных заболеваний. Особенно часто воспаляются сосуды после гепатита, когда происходит аномальная реакция иммунитета на возбудителя.

Вторая версия – это автоиммунная природа болезни. Врачи считают, что патологию провоцирует сама иммунная система человека, когда не распознает свои клетки и реагирует на них, как на чужеродный элемент. Третья теория связана с генетической природой. Согласно данной версии, наследственная предрасположенность в сочетании с неблагоприятными внешними факторами увеличивают шансы заболевания.

В зависимости от вида патологии, различается и ее симптоматика. Первичный васкулит сопровождается симптомами, какие свойственны большинству заболеваний: мышечная и головная боль, небольшое повышение температуры. В дальнейшем проявляются признаки поражения органа, сосуды которого начинают подвергаться патологическому процессу. Основные симптомы васкулита:

  • кожные высыпания;
  • потеря аппетита;
  • похудение;
  • слабость, утомляемость;
  • лихорадка.

Васкулиты — классификация

Все формы воспаления сосудов по своей природе одинаковы, но существуют некоторые различия. Одни патологии ведут к необратимым последствиям и летальному исходу, а другие только поражают кожный покров. Классификация васкулита по степени поражения сосудов:

  • тропический аортит;
  • синдром Когана;
  • саркоидоз;
  • гигантоклеточный артериит;
  • болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит).
  • семейная средиземная лихорадка;
  • лепроматозный артериит;
  • стриарная васкулопатия;
  • узелковый полиартериит;
  • болезнь Кавасаки.
  1. Мелкие (криоглобулинемическая форма):
  • уртикарный васкулит;
  • болезнь Дего;
  • пигментная пурпура Шемберга;
  • кожный лейкоцитокластический ангиит;
  • облитерирующий тромбангиит;
  • синдром Черджа-Стросса (эозинофильный гранулематоз);
  • гранулематоз Вегенера;
  • болезнь Бехчета;
  • болезнь Шенлейн-Геноха.

В зависимости от размера кровеносных сосудов, воспаление сосудов подразделяют на несколько групп:

  • флебит (воспаление сосредоточено в венозной стенке);
  • капиллярит (задействованы капилляры);
  • артериолит (повреждаются артериолы);
  • артериит (в патологический процесс вовлекаются стенки артерий).

Воспалительный процесс вен нижних конечностей протекает неоднозначно, поскольку в патологический процесс вовлечены несколько тканей и органов. Что такое васкулит сосудов на ногах? Это аутоиммунное заболевание стенок вен, которое внешне выглядит очень не эстетично.

Васкулит на ногах имеет подкожные кровоизлияния, характеризуется воспалением и последующим разрушением сосудистых стенок. Процессы со временем приводят к гибели тканей. Данная патология нередко возникает у женщин и девочек-подростков.

Болезнь проявляется такими симптомами:

  • сыпь или кожный зуд на пораженном участке;
  • суставные/мышечные боли;
  • кровяные пузыри;
  • геморрагические пятна.

Системный васкулит

Это целая группа заболеваний, приводящая к ишемии тканей или органов. Любой системный васкулит отягощается поражением органов зрения, суставов, легких, сердца, почек, кожи.

Диагноз подтверждается висцеральной ангиографией, биопсией, лабораторными тестами. Часто системными патологиями болеют мужчины среднего возраста.

Симптоматика этой группы болезней разная и зависит от протекающей формы.

Нейроваскулит

Заболевание может развиваться под воздействием холода или на нервной почве. Характеризуется нейроваскулит ишемией конечностей и спазмами сосудов головного мозга. Патология относится к категории хронических, поэтому при первых симптомах следует обязательно обращаться к сосудистому хирургу. Признаки первичного нейроваскулита:

  • помрачнение и спутанность сознания;
  • дезориентированность;
  • хроническая энцефалопатия;
  • головная боль;
  • нейропатия черепных нервов;
  • инсульт.

Периваскулит

Когда артериальная стенка разрушается полностью, происходит ее разрыв и последующее кровоизлияние в соседние ткани.

Периваскулит – это поражение и воспаление внешнего слоя сосуда и соединительной ткани, которое нередко приводит к некрозу, гангренам. Заболевание может локализоваться в разных местах.

Более распространен узелковый полиартериит, который поражает артерии мелких и средних размеров: головного мозга, печени, почечные, венечные и брыжеечные сосуды.

Аутоиммунный­

Причин и форм аутоиммунного васкулита множество. Симптомы напрямую зависят от вида болезни. К основной симптоматике относится поражение кожных покровов (чувствительность, сыпь), синдром хронической усталости, бессонница. Обострение чередуется с ремиссиями.

Гематологическая форма отличается болью в груди, кашлем с одышкой и обильной мокротой. Артериит Такаясу характеризуется снижением веса, поражением сонных и почечных артерий, нередко заканчивается инфарктом.

При болезни Бехчета развивается стоматит, воспаляются глаза, появляются язвы на половых органах.

Относится к самой распространенной форме заболевания. Геморрагический васкулит — что это за болезнь? Патологию называют еще капилляротоксикозом, аллергической пурпурой, болезнью Шенлейн-Геноха.

Геморрагический васкулит – это асептическое системное воспаление сосудов с поражением суставов, кожи, почечных клубочков, ЖКТ. Более подвержен заболеванию ребенок от 7 до 12 лет. Взрослые этой формой патологии болеют редко.

Основной причиной возникновения аллергической пурпуры являются инфекции: грипп, герпес, ОРВИ, стрептококки, микоплазма и прочие.

Аллергический

Патология возникает, как проявление аллергии. К развитию аллергического васкулита предполагают разные обстоятельства: инфекции, регулярный прием медикаментов, работа с продукцией химической промышленности.

Сосудистые стенки воспаляются вследствие реакции иммунной системы на воздействие токсично-инфекционных факторов.

Диагностика аллергической формы болезни – это комплексный подход инструментального (плазмофарез) и лабораторного обследования с учетом клинической картины и анамнеза.

Ревмоваскулит

Данная форма патологии чаще развивается у мужчин. Классическими признаками ревмоваскулита являются: поражение легких, перикардит, склерит, мононеврит, периферическая гангрена. Ревматоидный васкулит подразделяется на три клинико-гистологических типа:

  1. Некротизирующий артериит. Вовлекаются средние и мелкие артерии, что приводит к поражению периферических нервов и висцеральных органов.
  2. Воспаление капилляров, артериол, артерий, венул. Характерны язвы на коже и пальпируемая пурпура.
  3. Двигательный артериит. У пациентов с этим типом патологии наблюдается пролиферация интимы сосудов, тромбоз, поражение ногтевых фаланг.

Некротизирующий

Под этой формой патологии подразумевается некроз кожи, который развивается на больших участках.

Некротизирующий васкулит – это не одно заболевание, а целая группа болезней со схожим механизмом действия.

Хотя недуг не легкий, прогноз при своевременном лечении условно благоприятен, поскольку позволяет удлинить ремиссию и снизить частоту рецидива. Основные симптомы некротизирующего васкулита:

  • покалывание, онемение, боль в разных частях тела;
  • мышечные сокращения;
  • незаживающие раны (язвы);
  • нарушения речи;
  • трудности глотания;
  • синие пальцы ног, рук;
  • покраснение кожи;
  • кровь в кале и моче.

Лечение васкулита

Самая эффективная терапия данной патологии наблюдается при диагностировании ее на ранней стадии. Лечение васкулитов проводится в стационаре или дома, в зависимости от тяжести болезни.

Медикаментозная терапия при легкой форме заболевания длится 2-3 месяца, при средней – полгода, при тяжелой – до года. Хроническая патология лечится курсами от 4 до 6 месяцев с таким же перерывом.

Помогает в излечении заболевания плазмаферез, гемосорбция, фитотерапия, диета. При медикаментозном лечении пациентам назначают:

  • антикоагулянты и антиагреганты: Варфарин, Гепарин;
  • вазодилататоры: Дипиридамол, Тетамон;
  • глюкокортикоиды: Кортизон, Триамцинолон;
  • ингибиторы АПФ: Каптоприл, Периндоприл;
  • противовоспалительные нестероидные препараты: Кетопрофен, Ацетаминофен.
  • цитостатики: Лефлуномид, Метотрексат.

Видео

Источник: https://sovets.net/9082-vaskulit-chto-eto-za-bolezn.html

Васкулит: что это за болезнь, фото, симптомы, лечение васкулита

Васкулиты представляют собой неоднородную группу заболеваний, в основе которых лежит воспаление сосудистой стенки с последующим поражением некоторых органов и систем.

Классификация

В настоящее время единой классификации васкулитов нет. В практической деятельности чаще всего пользуются классификацией васкулитов в зависимости от размера пораженного сосуда:

  1. Васкулиты крупных сосудов:
  • Височный артериит — преимущественное поражение внечерепных ветвей сонной артерии и некоторых участков аорты, возникает вследствие ревматизма и обычно наблюдается после 40 лет.
  • Синдром Такаясу — воспаление аорты, а также ее основных ветвей, чаще встречается в молодом возрасте (дот 40 лет).
  1. Васкулиты сосудов среднего калибра:
  • Болезнь Кавасаки — воспаление артерий любого калибра, преимущественно среднего диаметра. Приводит к поражению коронарных артерий, аорты и вен. Наблюдается в большинстве случаев у детей.
  • Узелковый панартериит — некротизирующее воспаление артерий малого и среднего диаметра без поражения сосудов микроциркуляторного руста и развития гломерулонефрита.
  1. Васкулиты мелких сосудов:
  • Кожный ангиит лейкоцитокластический — поражается только кожа, гломерулонефрит не развивается.
  • Эссенциальный васкулит криоглобулинемический — поражение капилляров и венул, что приводит к поражению клубочкового аппарата почек и мелких сосудов кожи.
  • Болезнь Шенлейн-Геноха — воспаление всех сосудов микроциркуляторного русла: венул, артериол, капилляров. В патологический процесс вовлекаются кожа, суставы, органы пищеварения и клубочки почек.
  • Микроскопический полиангиит — некротизирующее воспаление мелких и средних сосудов, некротизирующий гломерулонефрит, легочной капиллярит.
  • Синдром Чарджа-Стросса — воспаление дыхательных путей, вызывающее астму и эозинофилию в крови и сопровождающееся васкулитом сосудов малого и среднего диаметра.
  • Гранулематоз Вегенера — некротизирующий гломерулонефрит, воспаление органов системы дыхания, поражение сосудов микроциркуляторного русла, а также артерий среднего калибра.
Читайте также:  Очаговая алопеция у детей - причины и лечение лысины, как выглядит на фото

Некоторые из васкулитов являются системными (поражаются несколько систем организма), а при других в патологический процесс вовлекается только кожа.

Причины возникновения васкулита

Чаще всего причинами развития васкулитов являются:

  1. Бактериальные и вирусные инфекции. Нарпимер, выявлено, что некоторые виды васкулитов чаще возникают после перенесенного гепатита В.
  2. Аллергия на:
  • лекарственные препараты (известно свыше 150 лекарств, которые могут запустить развития васкулита: антибиотики, сульфаниламидные и йодсодержащие препараты, рентгеноконтрастные вещества, анальгетики, витамины группы В и т. д.).
  • собственные, эндогенные антигены при ревматизме, системной красной волчанке, паранеопластическом синдроме, врожденной недостаточности компонентов комплемента крови.

В некоторых случаях точную причину появления васкулита установить не удается.

Височный артериит

Височный артериит коварен тем, что может вызвать потерю зрения за счет гибель сетчатки и волокон зрительного нерва в результате ухудшения кровообращения.

Основные симптомы:

  • интенсивные боли головы, особенно в височной и затылочной областях,
  • двоение в глазах, приступы временной слепоты,
  • отсутствие пульса на периферических артериях,
  • «перемежающаяся хромота» в области жевательных, височных мышц и языка, когда из-за возникающих болей приходится остановить совершаемое данными мышцами движение,
  • повышение температуры тела,
  • болезненность и узловатость артерий, особенно височных,
  • периодические боли в шее,
  • опущение века,
  • снижение аппетита, недомогание.

Диагноз ставится на основании биопсии височной артерии, клинической картины заболевания и ангиографии.

Лечение проводится кортикостероидными препаратами длительно, с постепенным уменьшением дозировки, чтобы избежать возникновения синдрома отмены. Отказ от лечения может спровоцировать развитие необратимой слепоты.

Синдром Такаясу

Синдром Такаясу представляет системный васкулит, причина развития которого неизвестна. Чаще встречается у азиатских женщин в возрасте от 15 до 30 лет и в обиходе известен как «болезнь, сопровождающаяся отсутствием пульса». При синдроме Такаясу воспаление поражает дугу аорты и крупные артерии и приводит постепенно к их закупорке.

Симптомы

В начале заболевания почти в половине случаев возникают:

  • лихорадка,
  • недомогание,
  • боль в суставах,
  • расстройство сна,
  • утомление,
  • снижение веса,
  • анемия.

Постепенно происходит хронизация процесса и заболевание приобретает одну из следующих клинических форм течения:

  • I тип — отсутствие пульса, поражение артерий подключичных и плечеголовного ствола.
  • II тип — сочетание симптомов типов I и III.
  • III тип — атипичное сужение (стеноз) в области грудной или брюшной части аорты на определенном расстоянии от дуги и главных ветвей (данный тип встречается наиболее часто).
  • IV тип — расширение и растяжение участка аорты и ее главных ветвей.

Диагностика и лечение

Диагноз определяют на основании полного отсутствия/ослабления пульса, возникновения над пораженными участками артерий шумов, появлению симптомов регионарной ишемии, а также данных ангиографии (коническое или равномерное сужение грудного, брюшного отдела и дуги аорты и ее ветвей) и УЗИ (доплерографии).

Лечение основано на длительном приеме кортикостероидных препаратов (преднизолона), которое длится не менее 12 месяцев. Дополнительно назначаются сосудистые препараты (компламин, продектин), антикоагулянты, гипотензивные средства и сердечные гликозиды. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки представляет собой системный артериит, вызывающий поражение поражающий крупных, средних и мелких артерий, которое часто сочетается с кожно-слизистым лимфатическим синдромом. Встречается обычно в детском возрасте.

Считается, что основной причиной развития данного заболевания является инфицирование вирусами герпеса, Эпштейн-Барра, ретровирусами или риккетсиями. Возможна также наследственная предрасположенность.

В основе механизма развития болезни Кавасаки лежит выработка антител к внутренней оболочке сосудов: на мембранах эндотелиальных клеток артерий появляется антиген Кавасаки, а антитела, взаимодействуя с ним, вызывают соответствующую воспалительную реакцию.

Симптомы

Как правило. Различают 3 основных периода болезни: острый (до 1,5 недели), подострый (до 1 месяца) и период реконвалесценции (до нескольких лет).

Основными симптомами Кавасаки являются следующие:

  1. Повышение температуры в течение 2 недель.
  2. Кожа:

— Появление уртикарной сыпи в области промежности, туловища и проксимальных отделах конечностей на протяжении первых 5 недель от начала заболевания.

— Возникновение болезненных уплотнений в области ладоней и подошв.

— Развитие эритемы, которая спустя 2–3 недели сменяется шелушением.

— двусторонний конъюнктивит,

— передний увеит.

— покраснение и сухость слизистой,

— кровоточивость и трещины губ,

— признаки катаральной ангины,

— ярко-красный язык.

  1. Лимфатическая система: увеличение шейных лимфоузлов.
  2. Сердечно-сосудистая система:

— миокардит,

  • сердечная недостаточность,
  • перикардит,

— аневризмы коронарных артерий, развитие инфаркта миокарда в течение 1,5 месяцев от начала заболевания,

— формирование аневризм в локтевых, подвздошных, бедренных, подключичных артериях,

— развитие митральной или аортальной недостаточности.

— артралгии (боли),

— развитие полиартритов мелких, а также коленных и голеностопных суставов.

— боли в животе,

— диарея,

— рвота.

  1. Прочие симптомы, которые возникают редко:

— асептический менингит,

— уретрит.

Диагностика и лечение

Диагноз болезни Кавасаки ставится на основании следующих опорных критериев:

  1. Длительность лихорадки не менее 5 дней.
  2. 2-х сторонний конъюнктивит (покраснение конъюнктивы).
  3. Покраснение миндалин, отек и сухость губ, «малиновый» язык.
  4. Периферические отделы конечностей: эритема, отек, шелушение кожи.
  5. Полиморфная сыпь.
  6. Шейная лимфаденопатия.

При наличии 5 из 6 критериев диагноз считается подтвержденным.

Лечение болезни Кавасаки осуществляют путем назначения иммуноглобулина и аспирина.

Узелковый панартериит

Панартериит узелковый — это некротизирующий васкулит, поражающий мелкие и средние артерии и приводящий к вторичному поражению тканей и органов. Последствиями тяжелой формы панартериита являются рубцовые изменения, кровоизлияния и инфаркты.

Причины, вызывающие узелковый панартериит, разнообразны. К ним относятся:

  • аллергия к лекарственным препаратам, вакцинам, сывороткам,
  • пищевая и холодовая аллергия,
  • вирусная инфекция (гепатит В, герпес, цитомегаловирус),
  • поллинозы.

Поражение сосудистой стенки сопровождается повышенной свертываемостью крови и развитием вторичного тромбоза.

Симптомы

Сначала появляются симптомы общего характера:

  • лихорадка, проходящая после приема кортикостероидов и не купирующаяся антибиотиками,
  • мышечно-суставные боли, особенно в икроножных мышцах и крупных суставах,
  • прогрессирующее похудание, оно более выраженное, чем при онкологических заболеваниях и может составлять за несколько месяцев потерю массы тела в 30–40 кг.

Классический узелковый панартериит характеризуется пятью основными синдромами, которые определяют всю картину заболевания и включают поражение:

  1. Сосудов почек.
  2. Органов брюшной полости.
  3. Легких.
  4. Сердца.
  5. Периферической нервной системы.

Почки

Поражение почек наблюдается у 9 из 10 больных и проявляется:

  • стойким повышением артериального давления,
  • тяжелой ретинопатией,
  • микро- и макрогематурией,
  • развитием околопочечной гематомы,
  • прогрессированию в течение нескольких лет признаков почечной недостаточности.

Брюшная полость

Органы и сосуды брюшной полости поражаются уже в самом начале развития заболевания. Появляются:

  • разлитые, упорные, нарастающие по интенсивности боли,
  • диарея (до 10 раз в сутки),
  • снижение или отсутствие аппетита,
  • тошнота, рвота.

В некоторых случаях вследствие гангрены кишечника или перфорации язвы возникает перитонит или желудочно-кишечные кровотечения.

Легкие

Поражение легких у трети пациентов проявляется бронхоспазмом, а также возникновением эозинофильных легочных инфильтратов. Также характерно развитие сосудистой пневмонии, характеризующейся непродуктивным кашлем, кровохарканьем и нарастающие признаки дыхательной недостаточности.

Сердце

Поражение сосудов сердца при узелковом панартериите приводит к возникновению мелкоочаговых инфарктов, нарушению ритма, прогрессирующему кардиосклерозу и развитию, в конечном итоге, сердечной недостаточности.

Нервная система

Практически у половины больных развивается полиневрит, проявляющийся резкими болями, парастезиями и парезами (особенно в области нижних конечностей).

Прочее

Поражение сосудов той или иной области может привести к некрозу или гангрене органа.

По клиническому течению выделят следующие варианты течения заболевания:

  1. Классический — полисиндромность проявлений, наличие похудания, лихорадки, поражения почек, миалгий, полиневрита.
  2. Астматический — бронхоспазм, который делает данное заболевание похожим с обычной бронхиальной астмой.
  3. Кожно-тромбангиитический — изолированное поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки на фоне похудания, лихорадки и болей в мышцах.
  4. Моноорганный — стойкая артериальная гипертензия вследствие поражения сосудов почек, которая выходит на первый план.

Диагностика

Узелковый панартериит диагностируют на основании истории развития заболевания, типичной клинической картины и лабораторных данных (нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, наличие С-реактивного белка и т. п.).

Лечение

Лечение осуществляется с помощью кортикостероидных препаратов и иммунодепрессантов. Также параллельно назначаются средства для улучшения микроциркуляции и реологии крови, а также при необходимости гипотензивные, обезболивающие, противоастматические средства.

Эссенциальный васкулит криоглобулинемический (ЭКВ)

ЭКВ — это системный васкулит, характеризующийся отложением в артериолах, капиллярах и венулах криглобулинемических иммунных комплексов и приводящий к поражению внутренних органов и систем. Развивается преимущественно у женщин после 50 лет, особенно после переохлаждения.

Причины развития ЭКВ до конца не установлены, однако отмечается связь с наличием хронического вирусного гепатита С и В. Криоглобулины, представляющие собой сывороточные белки, способные сворачиваться при температуре ниже 37 градусов, практически забивают мелкие сосуды и приводят к образованию геморрагической пурпуры.

Симптомы

Основными признаками ЭКВ являются:

  • геморрагическая пурпура, представляющая собой мелкопятнистую или петехиальную незудящую сыпь в области голеней, живота, ягодиц;
  • мигрирующие полиартралгии симметричного характера с вовлечением проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых, коленных, а также голеностопных и локтевых суставов;
  • синдром Рейно;
  • полинейропатия (парастезии, гиперестезии, онемение в области нижних конечностей),
  • сухой синдром Шегрена,
  • увеличение печени, почек,
  • развитие гломерулонефрита и почечной недостаточности,
  • боли в мышцах,
  • боли в животе, инфаркт легких и т.п.

Диагностика и лечение

Наиболее характерными для ЭКВ изменениями являются:

  • повышение гамма-глобулинов,
  • увеличение СОЭ,
  • наличие ревматоидного фактора,
  • обнаружение криоглобулинов.

Дополнительно назначаются КТ органов грудной клетки, УЗИ печени, биопсия пораженных участков кожи и почек.

Лечение включает плазмоферез, интерферон, глюкокортикоиды, циклофосфамид, противовирусную терапию, моноклональные антитела (ритуксимаб).

Болезнь Шенлейн-Геноха

Болезнь Шенлейн-Геноха — это ревматическая пурпура или аллергический системный васкулит, в основе которого лежит асептическое воспаление мелких сосудов, множественное микротромбообразование, поражение кожи, почек, кишечника и прочих внутренних органов.

В большинстве случаев данный васкулит начинает развиваться после инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Среди других причин специалисты отмечают:

  • прием некоторых лекарственных препаратов , например, ампициллина, лизиноприла, аминазина, эналаприла, хинидина, эритромицина, пенициллина,
  • укусы насекомых,
  • переохлаждение,
  • пищевую аллергию.

Симптомы

Выделяют несколько форм течения заболевания:

  1. Простая (кожная) — геморрагическая сыпь, отдельные участки которой могут некротизироваться. В начале заболевания сыпь в основном сосредоточена в дистальных отделах нижних конечностей, а затем распространяется на ягодицы и бедра.
  2. Суставная (ревматоидная) — боли в крупных суставах нижних конечностей, часто сопровождающиеся миалгиями и поражением кожи.
  3. Абдоминальная — спастические боли в животе, периодические тошнота и рвота, желудочно–кишечные кровотечения.
  4. Почечная — протеинурия, макро- или микроглобулинурия, развитие гломерулонефрита.
  5. Молниеносная — обширные кровоизлияния, гангрены стоп, кистей, прочие некротические поражения, которые чаще возникают у детей первых 2-х лет жизни после перенесенной детской инфекции.
  6. Смешанная — характеризуется наличием симптомов нескольких форм васкулита.

Диагностика и лечение

Диагноз ревматической пурпуры ставится на основании 4-х основных критериев:

  1. Пальпируемая пурпура.
  2. Начало болезни до 20-летнего возраста.
  3. Боли в животе, которые усиливаются после приема пищи.
  4. Выявление гранулоцитов при биопсии артериол и венул.

Лечение сводится к назначению гипоаллергенной диеты, приему антиагрегантов и антикоагулянтов, глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов.

Источник: http://bezboleznej.ru/vaskulit

Ссылка на основную публикацию