Влажная (мокрая) гангрена нижних конечностей — лечение, как выглядят симптомы на фото, причины

Влажная гангрена

Влажная гангрена – омертвение тканей, при котором ткани не успевают высыхать и подвергаются гнилостному распаду. Бурно протекает, быстро распространяется и сопровождается выраженной интоксикацией.

Чаще развивается у полных, пастозных пациентов и больных, страдающих острыми нарушениями местного кровообращения вследствие эмболии или травматического повреждения сосуда.

Обычно возникает в области конечностей, однако, наблюдается и при омертвении внутренних органов (легких, желчного пузыря, кишечника).

На ранних стадиях проявляется резко нарастающим отеком, бледностью и мраморностью кожи, которые сменяются признаками распада: ткани становятся зеленоватыми или сине-фиолетовыми и издают неприятный гнилостный запах. Общее состояние тяжелое. Для спасения жизни больного показана экстренная ампутация.

Влажная гангрена – разновидность гангрены, при которой омертвевшие ткани не успевают высохнуть, и их распад происходит путем гниения. Является одним из самых тяжелых видов омертвения тканей, сопровождается тяжелой интоксикацией.

Возникает в условиях острого нарушения кровоснабжения. Представляет непосредственную опасность для жизни. К развитию влажной гангрены больше склонны пастозные, полные пациенты. Особенно тяжело протекает влажная диабетическая гангрена.

Лечение проводится только в условиях стационара. В зависимости от локализации и причин омертвения тканей лечение могут осуществлять травматологи, хирурги, пульмонологи или сосудистые хирурги.

Причины

Влажная гангрена развивается при остром прекращении кровоснабжения какого-то органа или участка тела вследствие травматического повреждения или сосудистых нарушений.

Травматической причиной омертвения тканей может стать открытая рана с повреждением достаточно крупного сосуда, размозжение или раздавливание тканей, закрытый перелом с вторичным повреждением артерии отломками кости (наблюдается редко), отморожение, термический или химический ожог, а также механическое сдавление сосудов в результате внешних воздействий или интенсивного отека тканей.

Кроме того, при переломах влажная гангрена может развиться вследствие эмболии сосуда попавшими в систему кровообращения кусочками жировой ткани или костного мозга.

Риск эмболии увеличивается при множественных повреждениях, а также тяжелых многооскольчатых переломах крупных костей.

У больных сахарным диабетом из-за нарушений обменных процессов омертвение тканей может возникать даже при небольших ранах или ссадинах, не сопровождающихся повреждением или сдавлением крупных сосудов.

Нетравматическая влажная гангрена развивается при острых нарушениях кровотока в результате тромбоза глубоких вен, а также тромбозов и тромбэмболий артерий различной этиологии.

Гангрена кишечника возникает при ущемлении грыжи, гангрена желчного пузыря – при сдавлении стенки камнем (при желчнокаменной болезни), гангрена легкого – при легочной инфекции или аспирации с последующей обструкцией бронха, а также при тромбоэмболии легочной артерии.

Из-за особенностей тканевого обмена и склонности к задержке жидкости влажная гангрена чаще возникает у пастозных, полных, рыхлых пациентов.

Общее ослабление организма, обусловленное эндокринными заболеваниями, нарушениями обмена веществ, авитаминозом, истощением, инфекционными болезнями, внешней и внутренней интоксикацией, а также последствиями травматического и нетравматического шока, может как повышать вероятность развития гангрены, так и утяжелять ее течение.

Гнилостный распад тканей вызывается микробами, поэтому риск развития влажной гангрены увеличивается при инфицировании тканей в результате внешнего загрязнения.

Предрасполагающим фактором является магистральный тип кровоснабжения, при котором повреждение одного крупного сосуда может стать причиной нарушения кровоснабжения крупного участка тканей.

В числе неблагоприятных внешних факторов – сопровождающееся спазмом сосудов чрезмерное охлаждение и резкое согревание при недостаточном кровоснабжении.

Симптомы

Чаще всего поражаются конечности. На начальных этапах возникает быстро нарастающий отек, кожа становится бледной, на ней появляется мраморный рисунок, становится видна сеть синеватых вен. Пульс не прощупывается, конечность холодная, движения отсутствуют. Затем на коже появляются темно-красные пятна и эпидермальные пузыри, наполненные сукровичным содержимым.

Внешний вид конечности напоминает картину трупного разложения. Пораженная часть становится зеленоватой или синевато-синюшной, распадающиеся ткани образуют серо-грязно-зеленую массу с неприятным гнилостным запахом. Очаги распада неправильной, нередко причудливой формы, без четких границ.

Экссудат неоднородной окраски, грязно-зеленый, иногда коричневый, при скоплении в клетчатке – жидкий, при скоплении в мышцах – более густой, пропитывающий ткани.

Демаркационная линия между пораженными и здоровыми тканями не выражена, омертвение быстро распространяется от периферии к центральным отделам конечности.

При гангрене внутренних органов возникают симптомы перитонита: выраженная боль в животе, тошнота, рвота и упорная икота, прекращение отхождения газов и фекалий. Передняя брюшная стенка напряжена, резко болезненна при пальпации.

Перистальтика отсутствует, живот на ранних стадиях доскообразный, в последующем вздутый. При гангрене легкого отмечается повышение температуры, проливные поты, зловонная мокрота и множественные влажные хрипы при аускультации легких.

Общее состояние пациента тяжелое и быстро ухудшается. Температура тела повышена, больной вялый, заторможенный. Отмечаются ознобы, тошнота, головная боль, возможна спутанность сознания.

Артериальное давление снижено, пульс малый и частый. Язык сухой. Из-за тяжелой интоксикации сопротивляемость организма резко снижается, что приводит к быстрому распространению инфекции.

При отсутствии своевременного лечения пациенты погибают от сепсиса.

Диагноз не вызывает затруднений и выставляется на основании характерных клинических признаков: значительного отека, бурного течения, быстрого гнилостного разрушения тканей, отсутствия демаркационного вала, тяжелой интоксикации и т. д.

Для определения причины развития болезни при необходимости назначаются срочные консультации эндокринолога или сосудистого хирурга.

В большинстве случаев также необходима консультация реаниматолога с возможным последующим переводом в отделение реанимации.

Лечение

Лечение направлено на скорейшее устранение гнилостного очага, борьбу с инфекцией и общей интоксикацией, а также коррекцию обменных нарушений. Локальное удаление некротических тканей при влажной гангрене обычно неэффективно.

Необходимо радикальное хирургическое вмешательство – ампутация в пределах здоровых тканей. При инфекционной гангрене конечностей ампутацию выполняют гильотинным способом, а окончательное формирование культи производят после очищения и заживления раны.

При гангрене внутренних органов осуществляют экстренную лапаротомию с удалением пораженного органа и санацией брюшной полости.

Антибиотики широкого спектра действия назначают немедленно, сразу при поступлении. Возможно как внутримышечное, так и внутривенное введение.

После определения возбудителя антибиотик заменяют с учетом чувствительности. Дезинтоксикационная терапия предусматривает введение большого количества жидкости (до 5-6 литров в сутки).

При этом количество вводимой жидкости не должно превышать количество выделений более чем на 1000 мл.

Внутривенно капельно вводят глюкозу, физиологический раствор, кровь, плазму, альбумин, низкомолекулярный декстран, коллоидные и кристаллоидные растворы. Программу инфузионной терапии составляют индивидуально.

Инфузии производят в сочетании с введением мочегонных и сердечных средств (метод форсированного диуреза). При необходимости применяют плазмосорбцию, гемосорбцию и ультрафиолетовое облучение крови (УФОК).

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, показана обязательная коррекция углеводного обмена.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/wet-gangrene

Гангрена – виды, причины, симптомы и лечение

Гангрена – это серьезное заболевание, при котором происходит некроз кожи, подкожных слоев и даже костей в тяжелых случаях. Такая патология может развиться по различным причинам, часто при нарушениях в различных системах организма человека, например, кровеносной, эндокринной, при проблемах с нервной проводимостью.

Гангрена требует обязательного хирургического вмешательства, и чем дольше она не лечится, тем хуже будет исход для пациента, в тяжелых случаях гангрена становится поводом для ампутации конечности. Чтобы не допустить такого, необходимо знать признаки заболевания и вовремя обращаться в больницу и лечиться.

Виды

Существует несколько видов гангрены, по структуре ее различают на следующие виды.

Сухая гангрена. Такой тип возникает на одном участке тела, чаще на конечностях, и не распространяется на соседние ткани, поэтому такая гангрена считается менее опасной.

Такая патология обычно развивается при воздействии кислоты или при постепенном нарушении кровообращения в конкретной области.

В этом случае кожа принимает очень темный или черный оттенок, отчетливо видна граница между больной и здоровой кожей.

Виды гангрены

Влажная гангрена. Такая гангрена развивается быстро, наблюдается воспаление тканей вокруг самой гангрены, а повреждение имеет фиолетовый, зеленоватый оттенок. Нередко болезнь сопровождается характерными высыпаниями в виде волдырей, наполненных жидкостью. Чаще всего такая патология развивается при щелочных ожогах и быстрой закупорке сосуда тромбом.

В зависимости от причины развития патологии ее разделяют на следующие виды:

  • Инфекционная;
  • Аллергическая;
  • Токсическая.

По механизму развития гангрена бывает молниеносная и газовая. Молниеносная может не проявляться в течение недели после травмы, но как только болезнь начинается развиваться, она быстро прогрессирует.

Подобная патология встречается нечасто, но в 30% случаев наступает летальный исход.

Газовая гангрена связана с инфицированием раны анаэробными бактериями, в этом случае наблюдается сильная интоксикация, повышение температуры тела, из раны выделяется жидкость при нажатии.

Причины

Многих пациентов, столкнувшихся с таким недугом, интересует, почему началось омертвление тканей. Причины возникновения гангрены зависят от ее вида. Сухая гангрена нижних конечностей возникает по следующим причинам:

Влажная гангрена возникает по следующим причинам:

  • Диабетическая стопа – это состояние, которое возникает при постоянном повышении сахара в крови, нарушается работа иммунной и кровеносной системы, пропадает чувствительность в ногах и возникает влажная гангрена;
  • Ущемление грыжи, в этом случае гангрена возникает на верхней части новообразования;
  • Тяжелые ожоги и обморожения;
  • Запущенный аппендицит и холецистит;
  • Пневмония.

Газовая гангрена возникает по причине отсутствия лечения глубоких ран, например, огнестрельных и ножевых ранений. Но возникает она в тех случаях, когда микроорганизмы попадают в подкожно-жировую клетчатку и мышечную ткань, а в зоне их размножения практически отсутствует питание тканей. Часто рана закрывается, а микроорганизмы остаются внутри, таким образом развивается гангрена.

Гангрена может развиться и из-за пролежня, достаточно находиться около 4 суток в одном положении, чтобы в местах давления ткань начала отмирать. Более подвержены возникновению пролежней люди с заболеваниями печени и почек, онкологические больные.

Симптомы

Симптоматика зависит от вида гангрены, но можно выделить ряд общих симптомов, которые свидетельствуют об омертвлении тканей.

Общие признаки гангрены:

  • Человека беспокоит боль в пораженной области;
  • Ткани принимают несвойственный им оттенок, темнеют, цвет может варьироваться от зеленого и синюшного до черного.
  • Омертвевший участок холодный;
  • Кожа вокруг пораженной области отекшая;
  • Чувствует неприятных запах, исходящий от больной ноги;
  • Общее состояние человека ухудшается, появляется слабость;
  • Может повышаться температура и возникать лихорадка.

В зависимости от типа заболевания симптомы гангрены могут сильно отличаться, в одних случаях наблюдаются местные боли, а в других сильная интоксикация организма. Кроме того, нужно знать как начинается гангрена, чтобы начать лечение вовремя. Рассмотрим симптомы каждого типа гангрены в отдельности.

Сухая

Сухая гангрена связана с нарушением кровообращения в тканях, поэтому симптомы возникают соответствующие:

  • Покалывание и онемение больной ноги, судороги, могут возникать выраженные боли;
  • Слабость в пораженной ноге во время движения, например, при прогулке, хождении по ступенькам;
  • В области, где нарушен кровоток, кожа становится бледной, мраморной, холодной на ощупь;
  • Из-за слабости в ноге человек начинает хромать, что также является признаком патологии.

Из-за недостатка кровоснабжения ткани начинают отмирать, тогда кожа в пораженной области чернеет, становится очень сухой и не потеет, нога укорачивается, а ногти и волосы перестают расти. Со временем кожа высыхает и мумифицируется, и пораженный участок может самоампутироваться, такое обычно происходит с пальцем.

Сухая гангрена

Как правило, при сухой гангрене не наблюдается признаков интоксикации, что свойственно для влажной, так как она развивается медленно и организм успевает выводить токсические вещества. Такая патология болью не сопровождается, это связано с тем, что нервы отмирают вместе с остальными тканями и чувствительность в пораженной области теряется.

Влажная

В отличие от сухой, влажная гангрена может развиваться не только на конечностях, но и во внутренних органах. Довольно часто патология встречается в области стопы, при этом появляются не только местные симптомы, но и общие.

Читайте также:  Дарсонваль для лица - как правильно пользоваться дома, принцип действия.

Влажная гангрена

Симптомы влажной гангрены:

  • Пораженная область принимает синюшный оттенок;
  • Появляется сильный запах разложения;
  • Нога вокруг гангрены отекает;
  • Края гангрены размыты, воспаляются и окружающие ткани;
  • Нога постоянно болит, так как происходит раздражение нервов вокруг гангрены;
  • На ощупь пораженные участки становятся холодными;
  • Общая температура тела поднимается;
  • Пациент отказывается от еды, чувствует слабость, жалуется на головокружения;
  • Беспокоит тошнота и рвота;
  • Наблюдается усиленное потоотделение;
  • У детей часто гангрена сопровождается судорогами.

Газовая

Такая гангрена считается самой тяжелой, так как ткани поражаются газообразующими анаэробными бактериями, которые быстро размножаются даже в закрытых ранах без кислорода, вызывая сильнейшую интоксикацию организма.

При газовой гангрене появляются следующие симптомы:

  • Кожа вокруг раны становится бледной и холодной,вокруг нее могут появляться пятна с красным и синим оттенком;
  • Вокруг раны виден отек, который усиливается с течением времени;
  • При нажатии на рану выделяется жидкость с запахом гниения;
  • Мышечная ткань приобретает вареный вид;
  • При нажатии на рану слышен характерный хруст;
  • Возникает сильная слабость, до такой степени, что пациент совсем не может шевелиться;
  • Температура тела повышается до критических показателей;
  • Пациента постоянно беспокоит тошнота и рвота;
  • Возможно помутнение сознание, бред;
  • Наблюдается тахикардия и снижение артериального давления.

Если лечение не было начато, анаэробные бактерии начинают поражать внутренние органы, что приводит к смерти пациента.

Диагностика

Гангрена сопровождается характерными симптомами и признаками, поэтому поставить диагноз не составляет труда, опытный врач при первом осмотре может обнаружить некроз тканей и назначить лечение. Для того чтобы выявить стадии заболевание, изучить тип возбудителя и подобрать правильное лечение, направляют на следующие исследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Бакпосев с пораженного участка;
  • Проба Бете;
  • Рентгенография пораженной конечности.

Если заболевание связано с другой патологией, например, с сахарным диабетом, то пациента направляют к профильному специалисту, в данном случае к эндокринологу. Так как необходимо избавиться от причины гангрены – повышенного сахара, чтобы пациент пошел на поправку.

Лечение

Омертвление тканей нижней конечности в большинстве случаев приводит к ампутации пораженной части, так как мертвые ткани не могут регенерироваться. На начальных стадиях возможно консервативное лечение, врачи назначают препараты для нормализации кровообращения и очищают рану от пораженных тканей, в тяжелых случаях показана ампутация.

https://www.youtube.com/watch?v=nNlGuBdhQug

При сухой форме врач может первым делом назначить консервативное лечение гангрены. Это препараты, направленные на улучшение кровообращения. Если причиной заболевания стал тромб, то его удаляют или растворяют, чтобы улучшить кровоток.

В это время пациентам показан постельный режим, сбалансированное питание и прием витаминов. Как только гангрена подсыхает, и становится видна четкая граница между здоровыми и пораженными тканями, назначают плановую ампутацию.

Ампутированная конечность

Влажная гангрена – это очень опасная для жизни пациента патология, она быстро разрастается и нарушает работу всего организма, поэтому ампутацию в таком случае проводят в экстренном порядке. Врач удаляет пораженную часть конечности, а после очищения раны проводят еще одну операцию, при которой формируют культю.

При газовой гангрене врач открывает рану и очищает ее от пораженных тканей, затем ее оставляют открытой для того, чтобы был доступ кислорода в рану и анаэробные бактерии не смогли размножаться. После хирургического вмешательства пациенту обязательно назначают антибиотики, чтобы предупредить развитие инфекции.

Народное

Проводить лечение гангрены в домашних условиях без консультации врача не рекомендуется. Если при сухой гангрене народные средства могут облегчить состояние, то при влажной и газовой необходимо срочное хирургическое вмешательство, иначе возможен смертельный исход в кратчайшие сроки.

По этой причине любые народные средства разрешается использовать только в комплексе с основным лечением и с разрешения врача. Не стоит забывать, что рецепты народной медицины могут спровоцировать аллергическую реакцию, тогда состояние сильно ухудшится.

Рассмотрим подробно средства, которые помогают при гангрене.

Мазь и пчелиного воска является самым популярным и эффективным средством при сухой форме, по мнению народных целителей.

Для приготовления средства кусок воска нужно растопить и прокалить растительное масло, затем смешать оба ингредиента и добавить в жидкость протертый вареный желток куриного яйца.

Полученное средство хорошо перемешать и процедить, затем охладить и хранить в холодильнике. Перед нанесением мазь нужно подогреть.

На начальной стадии заболевания хорошо помогают листья лопуха, можно использовать и свежие, и сушеные. Ногу обрабатывают антисептиком, например, слабым раствором марганцовки, затем прикладывают к больному месту листья. Для усиления эффекта предварительно листья смазывают гвоздичным маслом, которое можно приобрести в обычной аптеке.

Известное с давних времен средство от почерневшей ноги – примочки с ржаным хлебом. Для приготовления средства нужно самостоятельно испечь натуральный ржаной хлеб. Из свежей и еще теплой булки нужно вынуть мякоть, раскрошить и смочить водой, посолить солью. Полученную массу необходимо нанести на пораженный участок, а сверху зафиксировать бинтом или чистой тканью.

Компрессы с красной глиной хорошо себя зарекомендовали при гангрене. Для его приготовления нужно купить порошок из красной глины, добавить в него пюре из свежего лука в пропорции 1:1 и добавить немного 9% уксуса. Необходимо замесить тугое тесто, раскатать его в лепешку и приложить к больному месту, а сверху зафиксировать пищевой пленкой.

Осложнения

В большинстве случаев при гангрене дают благоприятный прогноз, но пациент при этом остается инвалидом, так как приходится проводить частичную ампутацию конечности. При сухой форме пораженная часть, например, палец, может самостоятельно отделиться от здоровых тканей.

Влажная форма угрожает жизни пациента, в некоторых случаях наблюдался летальный исход, это связано с быстрым распространением патологии на здоровые ткани и общей интоксикацией организма. В этом случае происходит заражение крови, возникают внутренние кровотечения, а внутренние органы перестают нормально выполнять свои функции.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие гангрены, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Питаться правильно и сбалансировано, не допускать авитаминоза и набора лишнего веса;
  • Не курить и не употреблять алкоголь, наркотические вещества;
  • Вести активный образ жизни и заниматься спортом;
  • Вовремя лечиться все хронические и острые заболевания, не пренебрегать походом к врачу при глубоких ранах;
  • При работе с химикатами нужно соблюдать правила безопасности, носить защитный костюм, а при контакте с веществом, сразу обращаться в больницу;
  • Люди, которые работают на вредном производстве, должны чаще проходить медицинские осмотры и сдавать анализы, чтобы вовремя обнаружить проблему с сосудами.

Здоровый образ жизни станет прекрасной профилактикой сахарного диабета, иммунных нарушений, инфекционных заболеваний.

Отдельное внимание нужно уделить диабетической стопе, вследствие которой может возникать гангрена. Чтобы предупредить развитие такой патологии, нужно хорошо ухаживать за стопами, каждый день осматривать их, чтобы обнаружить травмы, которые нужно вовремя обрабатывать.

Очень важно правильно подбирать обувь, чтобы она не натирала и не давила, идеально подходила по размеру. При сахарном диабете пациент должен контролировать уровень сахара постоянно, не нарушать диету и выполнять все рекомендации эндокринолога.

При ранах необходима своевременная их обработка, которая производится антисептиками. Очень важно правильно обрабатывать ожоги, особенно тяжелые. Это можно сделать только в больнице в стерильных условиях, поэтому пострадавшего обязательно доставляют в травмпункт.

Гангрена (видео)

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/gangrena-eto.html

Влажная гангрена

Гангрена представляет собой омертвение человеческих тканей, которое развивается в результате воздействия различных причинных факторов. Гангрена может быть двух основных видов:

  • Влажная, к которой предрасполагает большое количество жидкости в тканях. Поэтому она чаще всего развивается на фоне отечности конечностей , в кишечнике и легких.
  • Сухая, развивающаяся в тех тканях, где межклеточной и внутриклеточной жидкости достаточно мало.

Омертвевшая ткань изменяет свой нормальный цвет. Она приобретает черную или коричневую окраску с различными оттенками. Омертвение развивается в тех тканях, которые находятся на границе с внешней средой. Это могут быть следующие анатомические образования:

  • Кожа
  • Трахея
  • Гортань
  • Пищевод
  • Кишечник
  • Желчный пузырь и другие.

Первые упоминания о гангрене связаны с именами Цельса и Гиппократа. Учитывая происходящие изменения, они и дали такое название этому патологическому процессу. С греческого это переводится как «грызу», то есть инфекция «грызет» и «разъедает» ткани.

Причины развития болезни

Влажная гангрена практически во всех случаях является следствием инфекционного процесса. Он может быть как первичным, так и вторичным.

Это означает, что при первичной микроорганизмы внедряются в неизмененные ткани, а затем уже приводят к омертвению.

При вторичной гангрене изначально происходит нарушение микроциркуляции, которое и провоцирует более легкое проникновение патогенных бактерий с развитием тяжелого воспаления.

Влажная гангрена развивается всегда быстро, так как микробы быстро распространяются по тканям, вызывая их повреждение и гибель.

Скорость развития заболевания зависит от вирулентности микроорганизма и сопротивляемости тканей человеческого организма.

Чем более вирулентен микроб и меньше устойчивость тканей к повреждающим факторам, тем быстрее распространяется гангрена, вовлекая в патологический процесс все новые и новые ткани.

Причины, приводящие к развитию влажной гангрены, в каждом случае индивидуальны. Они зависят от общего состояния организма и имеющихся заболеваний. С учетом причинного фактора влажная гангрена делится на несколько разновидностей:

  • Токсическая – при этом токсины могут попадать в организм как извне, так и образовываться в процессе его жизнедеятельности
  • Аллергическая, развивающаяся на фоне чрезмерной стимуляции и извращенной реакции иммунной системы в ответ на какой-либо аллерген. В его роли могут выступать и микроорганизмы, на которые иммунная система некоторых людей реагирует неадекватно силе инфекционного воздействия
  • Инфекционная, которая развивается при первичном проникновении патогенных микроорганизмов в ткани
  • Сосудистая, в основе которой лежит нарушение нормального артериального кровотока в тех или иных частях человеческого организма, то есть первично развивается некроз. А как известно, мертвые ткани являются хорошей питательной средой для патогенных бактерий.

Возбудителями влажной гангрены чаще всего являются следующие:

  • Энтеробактерии
  • Кишечная палочка
  • Протеи
  • Стафилококки
  • Стрептококки
  • Клостридии, которые являются причиной анаэробной гангрены, имеющей очень тяжелое течение.

Большинство из этих микроорганизмов являются представителями условно-патогенной микрофлоры. Если состояние иммунных сил организма нормально, то они не вызывают развитие заболевания. Но если только происходит снижение местного или общего иммунитета, то создаются условия для реализации болезнетворных свойств этих бактерий. Это и приводит к развитию влажной гангрены.

Предрасполагающие факторы развития

Предрасполагающие факторы повышают вероятность развития влажной гангрены. Если они имеются у человека, то за ним требуется пристальное наблюдение, чтобы своевременно диагностировать начало заболевания.

Для этого пациент из группы риска должен раз в год приходить на консультацию к хирургу, который может назначить ряд дополнительных обследований. Они позволят выявить субклинические проявления заболевания.

Итак, к развитию влажной гангрены предрасполагают следующие факторы:

  • Заболевания сердца, при которых развивается сердечная недостаточность
  • Анемии, сопровождающиеся сниженной доставкой кислорода к тканям с нарушением в них метаболизма
  • Заболевания периферических сосудов, при которых уменьшается доставка артериальной крови к тканям (атеросклероз, облитерирующий эндартериит)
  • Аллергическая настроенность организма
  • Снижение иммунитета на фоне инфекционных заболеваний
  • Сахарный диабет
  • Геморрагический васкулит
  • Аутоиммунные заболевания
  • Тромбоэмболии
  • Плохо наложенная гипсовая повязка, которая сдавливает ткани и нарушает их микроциркуляцию
  • Раны различного происхождения
  • Ожоги
  • Отморожения
  • Воздействие электрического тока
  • Попадание агрессивных химических веществ на кожу и слизистые оболочки.

Гангрена чаще всего появляется в тех анатомических областях, которые дальше всего находятся от сердца. Именно в них имеются условия для ухудшенного кровоснабжения. Поэтому чаще всего гангрена поражает пальцы верхних и нижних конечностей. Эти анатомические области пациент из группы риска должен регулярно осматривать и при появлении подозрительных признаков сразу же обратиться к врачу.

Читайте также:  Как избавиться от растяжек на попе и бедрах, что такое стрии

Симптомы

Самый главный клинический признак влажной гангрены – это наличие черной окраски тканей, которые в норме имеют розовый или бледно-розовый цвет.

Чем же обусловлено появление черного окрашивания? Все дело в том, что в очагах омертвения содержится большое количество гемоглобина, который со временем начинает разрушаться. Из него выделяется железо, соединяющееся с сульфатной группой, с образованием сульфата железа.

Именно это вещество и имеет черный цвет. Однако перед появлением темного окрашивания конечность сначала бледнеет, так как нарушается кровоток. Это и есть доклиническая стадия заболевания.

Если ее вовремя диагностировать, то консервативная терапия позволит предупредить необходимость выполнения ампутации для спасения жизни человека. Однако чаще всего эта стадия просматривается, так как пациент поздно обращается за медицинской помощью.

Параллельно на черном или темно-фиолетовом участке появляется отечность. Это приводит к тому, что пораженная конечность увеличивается в объеме.

Все эти процессы сопровождаются выраженной болью, которая усиливается при пальпации (ощупывании). Одновременно появляются пузыри. Со временем они могут нагнаиваться.

В результате разрушительного процесса обнажаются глубоко расположенные ткани – мышцы, связки, кости.

Помимо местных проявлений влажная гангрена приводит и к развитию общей симптоматики. Она появляется в результате того, что сопротивляемость тканей настолько снижена, что они не могут отграничить участок поражения. Токсины, которые образуются в нем, попадают в системный кровоток и отравляют организм. Клинически это выражается в следующих признаках:

  • Выраженная общая слабость
  • Жажда
  • Повышение температуры тела
  • Озноб
  • Повышенная потливость
  • Учащение сердцебиения
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Снижение артериального давления
  • Тяжелое общее состояние пациента и т.д.

Проникновение токсичных веществ в большом количестве в кровоток приводит к усиленной нагрузке на печень, которая должна их инактивировать. Поэтому при длительном течении влажной гангрены развивается печеночная недостаточность, для которой характерны:

  • Желтушное окрашивание кожи и слизистых
  • Кожный зуд
  • Боли в правом подреберье
  • Нарушение стула (либо запор, либо понос)
  • Повышение уровня билирубина в крови.

Диагностика

Диагностика влажной гангрены основывается на тщательном осмотре мест поражения. Врач проводит детальный осмотр, на основании которого выставляет предварительный диагноз. Для его уточнения рекомендуются следующие обследования:

  • Общеклинический анализ крови – характерно увеличенное количество лейкоцитов, ускоренная скорость оседания эритроцитов, появление незрелых форм лейкоцитов (при тяжелом течении и запущенности патологического процесса)
  • Биохимический анализ крови – повышенное содержание билирубина, снижение креатинина и мочевины, общего белка, повышение активности аминотрансфераз
  • Определение стерильности крови (при сепсисе отмечается рост микроорганизмов на питательных средах, используемых для лабораторной диагностики)
  • Бактериологическое исследование отделяемого из мест омертвения. Этот анализ помогает дифференцированно подобрать наиболее подходящее лечение
  • Рентгенография рядом расположенных мышечных массивов, которое наиболее информативно в случае газовой гангрены
  • При отдельных видах гангрены может применяться рентгенологическое исследование легких, лапароскопия и другие методы.

Лечение

Влажная гангрена – это серьезное заболевание, которое угрожает жизни пациента, поэтому лечебные меры должны быть предприняты оперативно.

С этой целью выполняется оперативное вмешательство, которое заключается в ампутации пораженной конечности.

Эта калечащая операция должна выполняться как можно раньше, чтобы оставшаяся культя была наиболее состоятельной для дальнейшего протезирования. Верхней границей ампутации являются здоровые ткани, расположенные выше мест омертвения.

Параллельно с хирургическим вмешательством проводится и консервативная терапия, направленная на стабилизацию общего состояния человека. С этой целью показаны:

  • Дезинтоксикационная терапия путем внутривенного введения больших объемов жидкости с учетом лихорадки (чем она выше, тем больше жидкости необходимо)
  • Антибактериальная терапия
  • Витаминотерапия
  • Обезболивающее лечение
  • Противовоспалительная терапия.

В зависимости от фонового патологического процесса, который привел к развитию влажной гангрены, показаны и такие мероприятия, как:

  • Нормализация уровня сахара крови у пациентов с сахарным диабетом. Если до этого человек находился на пероральных сахароснижающих препаратах (таблетках), то его переводят на инсулин. Это обеспечит более гладкое течение послеоперационного периода и защитит от вторичного инфицирования
  • Нормализация артериального кровотока у пациентов с заболеваниями сосудов. Для этого назначаются антиагрегантные и антикоагулянтные препараты. Они позволят предупредить дальнейшее прогрессирование влажной гангрены и способствует стабилизации общего состояния пациента.

После ампутации конечности проводится следующий этап лечения – протезирование. Как только культя сформируется, можно приступать к подбору протезу. В настоящее время могут использоваться как механические, так и более продвинутые электронные протезы. Последние определяют маршрут движения, количество затрачиваемых калорий, характер производимых движений и т.д.

Следует отметить, что если вовремя не произвести оперативное вмешательство по удалению омертвевших тканей, то существует большая угроза жизни пациента. Это связано со значительным поступлением токсичных веществ в кровоток, которые приводят к нарастанию недостаточности жизненно важных органов. Человек погибает от почечной, сердечной и печеночной недостаточности.

К какому врачу обращаться

Выбор врача, к которому необходимо обращаться при развитии гангрены, зависит от причины, приведшей к этому заболеванию, и от локализации патологического очага:

  • Если гангрена связана с сосудистыми поражениями, то ее лечит сосудистый хирург
  • Гангрена инфекционного происхождения – хирург отделения гнойной хирургии
  • Гангрена, которая связана с ожогами и отморожениями – травматолог
  • Гангрена легочной ткани – торакальный хирург
  • Гангрена толстого и/или тонкого кишечника – абдоминальный хирург.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону .  

Источник: http://www.knigamedika.ru/sim/krovdih/vlazhnaya-gangrena.html

Виды и лечение гангрены нижних конечностей

01.04.2015

Поражение тканей или гангрена нижних конечностей относится к серьезным заболеваниям, лечение которых очень важно проводить на начальных стадиях развития дисфункций. Это связано с характером поражения, устранять которое в запущенных случаях приходится хирургическим путем, в частности, ампутацией ноги.

Виды гангрены конечностей и основные симптомы

Классифицировать гангрену можно по сопутствующей флоре, а именно с формированием гнилостных очагов или без них (асептический вид). Оба случая могут переходить друг в друга, симптомы также могут комбинироваться. Одно из основных разделений заболевания выделяется, как сухая гангрена и влажная. Иногда целесообразно обозначить и такой вид газовый некроз.

Сухая гангрена, особенности, симптомы

Заболевание характеризуется отмиранием тканей, причем процесс этот может происходить достаточно быстро.

Клетки теряют свои жизнедеятельные функции в связи с отсутствием поступления кислорода, питательных соединений через кровь и этому поспособствовать могут различные причины.

Очаг распространяется стремительно, а участок пораженной ноги полностью теряет чувствительность, становится холодным и меняется в цвете. Даже визуально очевидно, где уже произошло отмирание тканей и это заметно по цвету, структуре кожи.

Если рассматривать наиболее распространенные симптомы сухой гангрены в уже развитой стадии, то выделяются следующие признаки:

  1. Усиленные болевые ощущения в области поражения ноги, приступы постоянные и трудно блокируемые;
  2. Высыхание кожи, она приобретает «сморщенный вид»;
  3. Отсутствие чувствительности, пульсации, охлаждение участка;
  4. Изменение цвета. Границы между еще здоровой частью ноги существенно отличаются от инфицированного очага. Он приобретает темный цвет, даже ближе к черному. Очень часто такое состояние называют «мумифицированный эффект».

Сухая гангрена чаще поражает именно ноги, пальцы и очень важно предотвратить развитие заболевания, которое за короткий срок может перейти в другую форму, а именно во влажную. Происходит это из-за потери защитных свойств кожи и любое воздействие мгновенно отражается на состоянии окружающих гангрену тканей.

Влажная гангрена, особенности, симптомы

Если начинается омертвение тканей, то есть высокий риск появление нагноений, что очень опасно для здоровья. Распространение инфекции приводит к заражению крови, осложняет лечение. Симптомы влажной гангрены в некоторой степени отличаются от сухой и в основном по следующим признакам:

  • Припухлость, воспаление, что провоцируется анаэробными бактериями;
  • Выделение темной жидкости, гноя. Область поражения влажная, мягкая, «разжиженная»;
  • Неприятный запах, характерный при гниении плоти;
  • Повышение температуры в области развития гангрены или организма в целом;
  • Отслоение темно-зеленых тканей, рубцевание;

Естественно, такой процесс проходит с серьезными болевыми ощущениями, симптомы поражения тканей очевидны и очень важно своевременно принять меры для лечения и уже при незначительных недомоганиях обращаться к специалисту. Промедление в этом случае может привести к последующей ампутации ноги и к продолжительному курсу реабилитации.

Основные причины гангрены

Каким будет лечение, зависит от стадии развития гангрены, насколько выражены симптомы, а самое главное от факторов, появление которых привело к преждевременному отмиранию клеток. Если рассматривать наиболее распространенные причины гангрены, то можно выделить:

  • Существующие заболевания, протекающие с нарушениями нормативных показателей состава крови, например, сахарный диабет при котором иногда наступает гангрена стоп, конечностей;
  • Травмы. Повреждение тканей, сосудов, нервных окончаний, переломы и другие воздействия могут привести к появлению гангрены. Наиболее высокий риск таких осложнений, когда лечение отсутствует или имеет низкую эффективность;
  • Продолжительная неподвижность. Пролежни, застои крови, отсутствие естественной циркуляции приводит к потере жизнедеятельности клеток, отмиранию;
  • Воздействие агрессивных сред, в частности, химических веществ, переохлаждение, ожоги, а также другие негативные влияния на кожу.

Лечение гангрены

Восстановить пораженный участок невозможно и приоритетная задача специалиста – выявить причины поражения, сохранить здоровые ткани. Если нарушения спровоцированы общим состоянием здоровья, то медицинские мероприятия имеют комплексную терапию, например, когда диагностируется диабетическая гангрена.

Как может лечиться гангрена конечностей консервативными методами

Если некроз на начальных стадиях и поражение еще не масштабно, то можно сохранить ноги и обойтись консервативными методами. Такое лечение включает:

  • Прием препаратов, снижающих воспалительный процесс, блокирующих инфицирование здоровых участков. Это могут быть антибиотики, мази комплексного воздействия и другие медикаментозные средства;
  • Регулирование рациона питания, прием витаминов, средств, стимулирующих иммунную систему. Укрепление функций организма при уже имеющихся заболеваниях, чему соответствует диабетическая форма гангрены, выбирается сразу несколькими специалистами, чтобы предотвратить ухудшение общего состояния пациента;
  • Физиотерапия. Целесообразно использование ряда аппаратных средств, например, инфракрасного действия. Возможно использование и других процедур, направленных на удаление отмерших клеток, стимуляцию регенеративных функций тканей, предотвращение распространение некроза;
  • Лфк. Гимнастика входит в большей степени в реабилитационный период, когда основное лечение уже приносит результаты;

Специалист может назначить и другие процедуры, но, если гангрена распространилась на большом участке ноги, имеет нагноения, то без хирургического вмешательства не обойтись. В этом случае важно устранить отмершие ткани и постараться восстановить кровоснабжение, достаточное для питания клеток.

Применение исключительно народной медицины при гангрене запрещено.

В качестве сопутствующих процедур или реабилитационных иногда могут использовать заживляющие или антисептические компрессы, общеукрепляющие настои, но только после согласования с врачом.

Обязательно учитывается и стадия заболевания, так как при существенном отмирании клеток в сухой или влажной форме гангрены, помогут только профессиональные медицинские мероприятия.

Хирургическое лечение гангрены

Распространение некроза бывает стремительными и в некоторых случаях отмирание тканей приводит к «отсыханию» конечностей или глобальному инфицированию, когда приходится ампутировать часть ноги, чтобы сохранить жизнь больному.

Из хирургических методик практикуются следующие операционные вмешательства:

  • Протезирование. Восстановить кровоток с помощью внедрения специального протеза – достаточно распространенный метод. В артерию или сосуд устанавливается специальный протез, через который кровь поступает ко всем клеткам, а, значит, предупреждаются повторные рецидивы гангрены;
  • Шунтирование. Операция направлена на то, чтобы кровь поступала через специальные шунт (сосуд, сформированный искусственным путем, например, за счет тканей другой вены);
  • Эндоваскулярная операция. Методика является одной из современных технологий восстановления проходимости сосудов. Заключается во внедрении катетера со встроенным баллоном. Устройство продвигается по артерии до проблематичного участка и расширяет его. Для предупреждения повторного сужения может быть установлен специальный стент.
Читайте также:  Рожистое воспаление ноги - симптомы и лечение (фото)

Если причиной отмирания является бляшка, препятствующая поступлению питательных веществ, то может быть проведена тромбендартеректомия или ликвидация образования.

Лечение гангрены достаточно сложное и при запущенных стадиях не всегда удается сохранить конечности.

В связи с этим, если есть предрасположения, в частности высокий уровень сахара, из-за которого может возникнуть диабетическая гангрена, есть проблемы с составом крови, были получены механические травмы, необходима дополнительная консультация специалиста.

Особая категория – это лежачие больные, престарелые люди, у которых гангрена может развиться с большой вероятностью и за ними необходим специальный уход, периодические исследования на состояние проходимости сосудов.

Возможные симптомы гангрены

Для любого заболевания есть типичные признаки и гангрена не исключения. Очень важно выявить их на начальной стадии, что поможет исключить серьезных последствий. К этим симптомам можно отнести:

  1. Частая потеря чувствительности, длительное онемение ноги, пальцев;
  2. Бледность отдельного участка на коже, появление аномальных оттенков;
  3. Усталость в ногах при незначительных нагрузках;
  4. Язвы, не поддающиеся обычному лечению;
  5. Судороги.

Симптомы похожи и на проявление других заболеваний, но в любом случае. Обращение к специалисту поможет предотвратить более серьезные проблемы со здоровьем.

Виды и лечение гангрены нижних конечностей Ссылка на основную публикацию

Источник: http://binogi.ru/sosudy/vidy-i-lechenie-gangreny-nizhnix-konechnostej.html

Гангрена нижних конечностей: причины, фото, симптомы и лечение

Гангрена нижних конечностей: симптомы и лечениеУ вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Гангрена нижних конечностей и симптомы проявления».Категория: Кожные заболевания Просмотров: 14582

Гангрена нижних конечностей — основные симптомы:

  • Красные пятна на коже
  • Повышенная температура
  • Учащенное сердцебиение
  • Рвота
  • Отек ног
  • Судороги во время сна
  • Мокнутие
  • Ощущение ползанья мурашек
  • Потеря чувствительности ног
  • Сокращение двигательной активности
  • Боль в ноге
  • Похолодание пораженной конечности
  • Гнойные выделения с неприятным запахом
  • Выпадение волос на ногах
  • Бледность кожи на пораженной ноге
  • Быстрая утомляемость при ходьбе
  • Потемнение кожи в месте поражения
  • Дрожание ног
  • Сухость кожи в пораженном месте
  • Сморщивание кожи

Гангрена нижних конечностей — опасное заболевание, которое в подавляющем большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз. От поражения и омертвления тканей примерно каждый 3-й пациент погибает, а каждый 2 становится инвалидом.

Патология не является самостоятельным недугом, а всегда, в независимости от разновидности, формируется на фоне другой болезни. В качестве причин могут служить сахарный диабет, болезнь Рейно, атеросклероз и иные патологические процессы.

Симптоматика гангрены довольно специфическая и ярко выраженная, что вынуждает людей своевременно обращаться за квалифицированной помощью. К главным признакам стоит отнести слабость конечностей, ощущение «мурашек» на коже, бледность кожного покрова и похолодание конечности.

Поставить правильный диагноз можно на основании данных объективного осмотра, лабораторных исследований и инструментального обследования. Более того, диагностика упрощается благодаря характерным симптомам.

Лечение недуга всегда хирургическое — объёмы операции могут варьироваться от удаления поражённых тканей (если есть возможность сохранить ногу) или ампутация нижней конечности.

Международной классификацией заболеваний десятого пересмотра гангрене ног выделено несколько шифров отличающихся по форме её протекания. Газовый тип имеет код по МКБ-10 — А48.0, сухой или влажный — R-02. Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете — Е10-Е14, а сформированная при атеросклерозе — I70.2.

Этиология

Несмотря на то что подобная болезнь в наше время считается клиницистами довольно редкой, причины возникновения гангрены разнообразны и многочисленны. Наиболее часто в качестве провоцирующего фактора выступают:

  • обширное травмирование соединительной или хрящевой ткани;
  • глубокие ожоги;
  • продолжительное влияние на ноги низких температур;
  • мощнейший удар током или поражение человека молнией;
  • влияние химических реактивов, например, кислотной, щелочной или других агрессивных веществ;
  • раны, полученные от ножевого или огнестрельного ранения;
  • формирование трофических язв, которые нередко являются следствием варикозного расширения вен ног;
  • раздавливание соединительной ткани или костей;
  • пролежни;
  • вибрационная болезнь;
  • развитие инфекционного процесса на фоне влияния патогенной или условно-патогенной микрофлоры — сюда стоит отнести стрептококков и энтерококков, золотистых стафилококков и эшерихий, а также клостридий;
  • протекание атеросклероза или сахарного диабета;
  • болезнь Рейно;
  • патологии сердечно-сосудистой системы, в частности сердечная недостаточность, формирование тромбов, ишемия или эмболия;
  • облитерирующий эндартериит;
  • полинейропатия;
  • ущемление грыжи, сформированной в области паха;
  • наложение тугой повязки, жгута или иные медицинские манипуляции, которые приводят к сильному сдавливанию кровеносных сосудов;
  • широкий спектр повреждения сосудов нижней конечности.

В качестве предрасполагающих факторов, повышающих риски на возникновение омертвления тканей кожи ног, выступают:

  • резкие колебания массы тела — её набор или снижение;
  • наличие в истории болезни малокровия;
  • недуги со стороны эндокринной системы;
  • недостаток витаминов в человеческом организме;
  • несостоятельность иммунной системы;
  • протекание хронических патологий инфекционного характера;
  • злокачественная артериальная гипертензия;
  • длительное голодание;
  • нарушение метаболизма;
  • интоксикация или обезвоживание организма.

В независимости от влияния той или иной причины гангрены нижних конечностей, в любом случае происходит нарушение процесса циркуляции крови.

Классификация

Основываясь на том, какой сегмент ноги поражён, заболевание делится на:

  • гангрену, распространяющуюся по всей длине ноги;
  • гангрену стопы;
  • гангрену пальцев ног;
  • гангрену ногтя.

В зависимости от этиологического фактора существует:

  • ишемическая гангрена;
  • токсическая гангрена;
  • инфекционная гангрена;
  • токсическая гангрена;
  • аллергическая гангрена;
  • анаэробная гангрена;
  • госпитальная гангрена, вызванная хирургическим вмешательством.

Виды гангрены по клиническому протеканию:

  • сухая — формируется на фоне длительного расстройства процесса кровообращения в асептических условиях, т. е. без протекания инфекций. Наиболее часто поражает обе конечности. Примечательно то, что сухая гангрена нижних конечностей очень редко угрожает человеческой жизни — опасность возникает лишь при вторичном инфицировании;
  • газовая — причина возникновения одна — наличие глубокой раны, в которую проникли и негативно влияют патологические микроорганизмы;
  • влажная гангрена — это всегда неблагоприятный прогноз. Это обуславливается тем, что патологический процесс всегда сопровождается инфекциями.

При поражениях ног наиболее часто встречается 1 и 3 тип заболевания.

Сухая гангрена имеет такие стадии прогрессирования:

  • нарушение кровообращения;
  • некроз тканей;
  • формирование воспалительного валика;
  • мумифицирование;
  • развитие гнилостных процессов;
  • ампутация.

Влажная гангрена нижних конечностей по мере своего развития проходит следующие этапы:

  • резкое прекращение кровоснабжения;
  • быстрый некроз тканей, иногда молниеносный;
  • разложение или гниение мёртвых тканей;
  • проникновение токсинов в кровь;
  • нарушение функционирования многих органов и систем, вплоть до полиорганной недостаточности.

Стадии формирования диабетической стопы:

  • сильный зуд;
  • нарушение целостности кожи;
  • появление ишемизированной зоны без воспаления;
  • присоединение воспалительного процесса;
  • возникновение очагов некроза;
  • гангрена.

Симптоматика

Каждый из вариантов течения недуга имеет собственные характерные клинические проявления, на которые обращает внимание клиницист во время проведения диагностических мероприятий.

Первые признаки начинающейся гангрены сухого типа представлены:

  • частичной или полной утратой восприимчивости кожного покрова к внешним раздражителям;
  • понижением опорно-двигательной активности;
  • бледностью и сухостью кожи в очаге изменения;
  • выпадением волос на больной ноге;
  • ощущением «мурашек» на коже;
  • судорогами в ночное время суток;
  • жжением в поражённых участках;
  • бледностью кожи;
  • быстрой утомляемостью во время ходьбы;
  • появлением болевых ощущений.

Если при возникновении таких симптомов не было осуществлено лечение, то к клинической картине добавятся:

  • окончательный некроз тканей;
  • полная потеря чувствительности;
  • отсутствие пульсации;
  • сморщивание кожи;
  • постоянные боли;
  • потемнение кожного покрова на повреждённом участке;
  • самопроизвольная ампутация конечности.

Признаки сухой гангрены ног

Влажная гангрена отличается присутствием таких признаков:

  • припухлости и воспаления поражённого сегмента;
  • выделения тёмной жидкости или гноя;
  • неприятный запах, характерный для гниения плоти;
  • возрастание температурных показателей в зоне поражения;
  • отслоение тканей, которые имеют тёмно-зелёный, синий или чёрный цвет;
  • рубцевание;
  • ярко выраженной болезненности.

Газовая гангрена характеризуется следующей симптоматикой:

  • сильный болевой синдром;
  • ярко выраженная отёчность;
  • появление мокнущей раны, из которой выделяется гной или кровь.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете выражается в:

  • сильных отёках;
  • понижении температуры;
  • мраморном оттенке кожного покрова в области поражения;
  • появлении красных пигментных пятен;
  • формировании пузырьков, выделяющих жидкую массу с кровавыми вкраплениями;
  • ярко выраженной венозной сетке;
  • невозможности прощупать пульс и периферические артериальные сосуды.

Гангрена при сахарном диабете

Общие симптомы гангрены, которые сопровождают любое течение заболевания:

  • повышение температуры до 41 градуса;
  • сильнейший озноб;
  • тремор нижних конечностей;
  • сильная слабость, вплоть до того, что человек не может встать с кровати;
  • учащение сердечного ритма;
  • возрастание кровяного тонуса;
  • спутанность сознания;
  • приступы рвоты.

Диагностика

Подозрение на гангрену нижних конечностей ставится на основании присутствия характерных клинических проявлений. Подтвердить диагноз могут лабораторно-инструментальные обследования.

В первую очередь клиницисту нужно в обязательном порядке выполнить несколько мероприятий, среди которых:

  • изучение истории болезни — для установления базового недуга, на основе которого произошло нарушение циркуляции крови в ногах;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза;
  • тщательный осмотр конечностей — для определения распространённости патологического процесса и оценки состояния очага некроза;
  • детальный опрос больного — для выяснения первого времени проявления и степени выраженности клинических признаков.

Лабораторные исследования направлены на осуществление:

  • биохимии крови;
  • общеклинического анализа крови;
  • бактериального посева выделяемой жидкости при влажной гангрене;
  • микроскопии частички кожного покрова, взятого с больного участка ноги.

При гангрене нижних конечностей инструментальная диагностика ограничивается осуществлением рентгенографии, которая покажет степень вовлечённости кости в патологический процесс. Результаты напрямую повлияют на дальнейшее лечение малотравматичными методиками или ампутацией ноги.

Лечение

Единственный способ, как лечить болезнь — хирургическое вмешательство. При протекании сухой или влажной гангрены показана ампутация поражённого сегмента. Помимо этого, операция может быть направлена на:

  • шунтирование;
  • тромбэндартерэктомию — это процедура извлечения атеросклеротических бляшек;
  • балонное растяжение артерии;
  • установление стента в артерию;
  • протезирование.

Современные виды протезов нижних конечностей

В тех ситуациях, когда есть возможность сохранить больную ногу, т. е. некроз развивается на начальных стадиях, а поражение не масштабно, то предпринимают лечение гангрены нижних конечностей без ампутации. Такая тактика терапии заключается в:

  • приёме антибактериальных и противовоспалительных средств — стоит отметить, что антибиотики используются курсами и по строгим контролем лечащего врача;
  • соблюдении регулированного рациона, включающего большое количество витаминов и минералов, а также веществ, направленных на стимуляцию иммунной системы;
  • проведении физиотерапевтических процедур — используется влияние инфракрасного излучения или иных мероприятий для удаления отмерших тканей. Помимо этого, суть такой терапии заключается в предотвращении распространения процесса некроза;
  • введении противогангренозной сыворотки и кристаллоидных растворов;
  • ЛФК — зачастую применяется в послеоперационном периоде, но также может быть частью основного лечения.

Терапия народными средствами запрещена при протекании такого заболевания, поскольку она может только усугубить тяжесть проблемы.

Возможные осложнения

В случаях отсутствия лечения гангрены ног даже при появлении ярко выраженных симптомов пациенты подвергаются высокому риску развития таких последствий:

  • полиорганная недостаточность;
  • шоковое или коматозное состояние;
  • сепсис;
  • потеря конечности;
  • инвалидность.

Профилактика и прогноз

Специфических мероприятий, направленных на предупреждение развитие гангрены нижних конечностей не разработано. Однако для снижения вероятности возникновения болезни, нужно придерживаться таких правил профилактики гангрены ишемической и иных разновидностей:

  • недопущение обморожения или обширных ожогов кожи ног;
  • своевременное лечение патологий, которые могут осложниться нарушением циркуляции крови и омертвлением тканей;
  • контроль над массой тела;
  • сбалансированное питание;
  • избегание интоксикации и обезвоживания организма;
  • использование средств защиты при работе с химическими или агрессивными веществами;
  • регулярное прохождение осмотра у соответствующих специалистов — при протекании хронических недугов, например, сахарного диабета.

Несмотря на то что гангрена нижних конечностей считается редким недугом, она зачастую имеет неблагоприятный прогноз. Ампутация ноги приводит к инвалидизации пациента, а присоединение осложнений чревато летальным исходом.

«>Источник

Источник: http://me48.ru/gangrena-nizhnix-konechnostej-prichiny-foto-simptomy-i-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию