Псориатическая эритродермия — что это такое, как выглядят симптомы на фото, лечение

Псориатическая эритродермия

Хронический дерматоз неинфекционной природы или псориаз классифицируется в зависимости от формы проявления на два типа: пустулезный (гнойный) и непустулезный. Псориатическая эритродермия относится ко второй группе, и является наиболее опасным и тяжелым видом заболевания.

Характеристика заболевания

Различают три типа кожной патологии:

  • генерализованный (масштабное поражение эпидермиса, до 100%);
  • гиперергический (возникновение локальных очагов, сопровождаемое осложненным состоянием);
  • переходный или нагнивающийся (образование гнойников).

При тяжелом течении наблюдается поражение внутренних органов, появление трофических язв на коже. Опасным осложнением эритродермии является общая гнойная инфекция крови (сепсис).

Причины болезни

Эритродермический псориаз является осложнением основного заболевания.

Факторы, провоцирующие его возникновения, делятся на два вида:

  • экзогенные (внешнее воздействие);
  • эндогенные (внутренняя реакция организма).

К первому виду относятся:

  • неблагоприятная природная атмосфера (климатические и экологические условия);
  • неблагополучная эпидемиологическая обстановка (всплеск инфекционно-вирусных заболеваний);
  • внезапные нервные потрясения;
  • регулярные травмы кожного покрова.

Эндогенные причины обусловлены несоблюдением пациента, надлежащего образа жизни псориатического больного:

  • игнорирование рекомендаций по защите и уходу за кожей;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • пренебрежение диетой;
  • злоупотребление алкоголем;
  • использование агрессивных средств бытовой химии и парфюмерии.

Псориатическая эритродермия может проявиться, как реакция на некорректно подобранную терапию (медикаменты, физиопроцедуры).

Симптоматика эритродермического псориаза

Общими для обоих типов эритродермии являются эпидемические (кожные) проявления, которые могут располагаться на любом участке тела, в том числе голове (под волосами):

  • ярко-красная пигментация;
  • разрыхлённые клетки рогового слоя кожи (чешуйки), отторгающиеся от тела;
  • отечность;
  • гипертермия пораженных областей;
  • наличие уплотнений (инфильтратов) под кожей;
  • ощущение зуда, стянутости, жжения, эпидермиса.

Небольшие пораженные участки быстро разрастаются, объединяясь в крупные красные пятна. На фото псориатическая эритродермия выглядит, как шелушащийся слой отмершего эпидермиса, белесого цвета, который напоминает панцирь.

Кожа под отвалившимися чешуйками мокнет, может кровоточить. Попадание любых патогенных микроорганизмов, приводит к тяжелым инфекциям с гнойным течением.

Генерализованный тип характеризуется постепенным развитием с нарастанием симптоматики, и увеличением лимфатических узлов.

При гиперергическом типе болезнь развивается в форсированном режиме, и сопровождается следующими признаками:

  • фебрильная (38-39 °C) или перетическая (39-41 °C) температура;
  • головные боли, болезненность в мышцах и суставах;
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • симптомы интоксикации (тошнота, рвота, слабость).

Соприкосновение с одеждой кожных покровов вызывает раздражение и болезненность. Распространившись по телу, сыпь переходит на слизистые оболочки полости рта, язык. При наличии сопутствующих болезней, обостряются их симптомы. Состояние больного стремительно ухудшается.

Диагностика

Эпидермические проявление при заболевании настолько ярко выражены, что диагноз, обычно ставиться после визуального осмотра, с учетом псориаза в анамнезе.

В некоторых случаях могут быть назначены анализы:

  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • гистология биоматериала (соскоб).

Лечение заболевания

Терапия осуществляется в условиях стационара. В идеале пациенту предоставляется индивидуальная палата с определенным режимом кварцевания.

В первую очередь, больному показана детоксикационная терапия для выведения из организма токсинов и ядов.

Очистка организма проводится посредством капельного введения дезинтоксикационных, плазмозамещающих растворов:

  • Гемодез. Содержит в составе: повидон, хлорид калия натрия кальция магния, гидрокарбонат натрия
  • Реамберин. Состоит из: меглюмина натрия сукцината, натрия гидроксида, воды для инъекций, хлорида калия, натрия, магния.

Кроме детокс-эффекта препараты способствуют восстановление клеточного состава крови и ускорению кислородного обмена.

Противопсориазные медикаменты на этот период отменяются. Вместо них назначаются:

  • минерализация растворами селена, цинка;
  • инъекционный курс витаминов А, С, В1, В6, В12, фолиевой кислотой;
  • седативные (успокоительные и снотворные) препараты.

Параллельно назначается прием сорбентирующих препаратов:

  • Энтеросгель;
  • Полифепан;
  • Полисорб.

При тяжелых формах болезни, лечение псориатической эритродермии начинают с применения аппаратных методов детоксикации для очищения организма от продуктов распада тканей:

  • Гемосорбция. Метод очистки крови аппаратом-детоксикатором. Кровь очищается посредством перекачки через сорбент (активированный уголь), и возвращается в организм;
  • Плазмаферез. Экстрокорпоральный аппаратный способ очищения. Кровь извлекается порционно, очищается в гемо-контейнере, и возвращается в кровоток.

Курс детоксикации определяется согласно состоянию больного.

На втором этапе лечения используются физиотерапевтические методы:

  • ультрафиолетовое облучение крови (УФОК);
  • лазерная очистка крови посредством лазера (АУФОК);
  • воздействия на организм фотоактивных веществ-псораленов (ПУВА-терапия).

Последний способ лечения является самым распространенным для лечения любой формы псориаза средней и тяжелой стадии развития. С его помощью ингибируется (блокируется) процесс образования патологических клеток.

В ряде случаев назначается иммунотерапия.

На усмотрение доктора показан прием препаратов одной из следующих групп:

  • иммуномодуляторы, восстанавливающие функциональность системы;
  • иммунокорректоры, обладающие точечным воздействием на конкретное звено иммунной системы;
  • иммуностимуляторы, активизирующие защитные силы;
  • иммунодепрессанты, средства, подавляющие иммунитет.

Купировав острую симптоматику, больного выписывают на амбулаторное лечение.

В домашних условиях продолжается восстановительная терапия. Гормональные препараты могут быть использованы только по назначению врача. Мази, содержащие стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников (кортикостероиды) применяются строго индивидуально.

Существует четыре поколения гормоносодержащих мазей:

  • №1. Гидрокортизон, Преднизолон;
  • №2. Флуметазон, Флукортолон;
  • №3. Флуметазон, Флукортолон;
  • №4. Клобетазол, Бетаметазон, Галометазон Дермовейт.

Перорально назначается лечение Метотрексатом, в небольших дозах, по индивидуальной схеме.

Пищевое поведение

На протяжении всего терапевтического курса в обязанности пациента входит соблюдение строгого диетического рациона.

Постулатами здорового питания являются:

  • рациональный режим (прием пищи каждые три часа небольшими порциями);
  • использование кулинарных способов обработки продуктов варкой, тушением, паром;
  • питьевой режим (употребление не менее 2-2,5 литров чистой воды ежедневно).

Основу питания должны составлять блюда из злаков (исключая кукурузу) и овощи (кроме томатов, баклажанов и красного сладкого перца).

Полностью устраняются из рациона:

  • жирная свинина;
  • животные жиры: сливочное масло и сало;
  • соусы на майонезной основе;
  • продукты, приготовленные способом копчения;
  • колбаса, сосиски, сардельки;
  • консервированные продукты (соленые и маринованные овощи, тушенка и паштеты, рыбные консервы, икра);
  • картофель (в любом виде, включая супы);
  • сладкие десерты, любая выпечка из сдобного теста;
  • шоколад и кофе;
  • молочные продукты (сыр, сметана, творог) с высоким процентом жирности.

Исключению подлежат острые специи и соусы категории кетчупов на их основе. Больному человеку необходимо минимизировать употребление поваренной соли. Категорически запрещается прием алкогольных напитков.

Для предупреждения обострений пациенту следует пожизненно соблюдать основные правила псориатических больных. Любое нарушение может спровоцировать осложнение, грозящее инвалидностью, а в некоторых случаях смертью.

Источник: https://psoriaz-med.ru/vidyi/psoriaticheskaya-eritrodermiya/

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия – самая тяжёлая, опасная для жизни пациента разновидность псориаза, характеризующаяся остротой и распространенностью процесса, требующая немедленного медицинского вмешательства. Проявляется хаотичным высыпанием псориатических пятен, которые образуют очаги, напоминающие ожог.

Постепенно появляются бляшки, крупнопластинчатое шелушение, зуд, болезненность кожи. Диагностируют клинически, с учётом анамнеза и наличия симптоматической триады (стеариновое пятно, терминальная плёнка, точечное кровотечение). Иногда подключают гистологию.

Лечение осуществляется в стационаре, предусматривает детоксикацию, цитостатики, ретиноиды, гормоны и физиотерапию.

Псориатическая эритродермия (эритродермический псориаз) – хронический эксфолиативный дерматит, характеризующийся вторичной генерализацией процесса или кожными проявлениями системного заболевания в результате утраты защитных функций кожи.

В 52% случаев патологическому процессу предшествует кожная патология. Чаще всего в эритродермию трансформируется пустулёзный псориаз. В 20% случаев предшественника установить не удаётся, такие формы называют идиопатическими.

В 4% псориатическая эритродермия возникает на фоне перенесённых инфекций и заболеваний иммунного генеза, 24% составляют лекарственные провокации.

Псориатическая эритродермия встречается редко, отмечается только у 1-2% пациентов, страдающих псориазом. Чаще болеют мужчины старше 50 лет любой расы, заболевание дебютирует в любое время года, обостряется осенью и зимой, эндемичностью не обладает.

Тяжесть процесса и острота течения требуют госпитализации из-за интоксикации, представляющей опасность для жизни больных.

Актуальность проблемы связана с данными о том, что псориатическая эритродермия обладает тенденцией к трансформации в грибовидный микоз или синдром Сезари, а так же с тем, что патологический процесс существенно нарушает качество жизни пациентов.

Причины псориатической эритродермии

Точные причины развития патологического процесса неизвестны. В наши дни псориатическую эритродермию рассматривают как гетерогенную патологию, возникающую в результате воздействия генетических, иммунных и средовых триггеров. Иногда выявляется наследственная предрасположенность (при наличии семейных случаев псориаза).

Эритродермия может возникать на фоне вульгарного лишая или неизмененной кожи, она развивается у страдающих спонгиотическими дерматитами, чесоткой, фотодерматитами и лекарственной гиперчувствительностью.

Провоцирующими моментами являются стрессы, вредные привычки, бесконтрольный приём лекарств, резкая отмена гормонов или цитостатиков, ослабление иммунитета (в том числе при ВИЧ-инфекции), аутоинтоксикация, травмирование кожных покровов, гиперинсоляция.

Механизм развития псориатической эритродермии обусловлен патогенезом основного патологического процесса. По сути, это – реактивный врожденный иммунный цитокиновый ответ кожи на воздействие патологического антигена.

Иммунные нарушения сводятся к снижению количества Т-лимфоцитов с диспропорцией в сторону увеличения Т-хелперов и уменьшения Т-цитотоксических лимфоцитов, сдерживающих иммунную реакцию.

На гуморальном уровне наблюдается дисглобулинемия, происходит активизация хемокинов – белков плазмы с плейотропной активностью, что в сочетании с утратой защитных функций кожи приводит к возникновению острого воспаления и распространению патологического процесса по всей поверхности кожи.

Псориатическая эритродермическая эритема, трансформирующаяся в папулу или бляшку, формируется из-за нарушения питания дермы и спазма региональной артериолы. Кожа в области первичного элемента теряет барьерную функцию, становится уязвимой для проникновения вглубь любого патогенного начала.

Возникает хроническое воспаление с аутоиммунным конфликтом, который поддерживает воспаление и запускает усиленную пролиферацию клеток (в районе эритемы интенсивность деления увеличивается в 200 раз). Питание этой области дермы нарушено, новые клетки погибают так же быстро, как и появляются.

Визуально просматривается образование нового гиперемированного пятна, бляшки.

При этом замыкается очередной «порочный круг» псориаза, являющийся основой хронического течения патологического процесса: спазм сосуда в сочетании с нарушением барьерной функции приводит к проникновению в кожу антигенов, развитию воспаления, аутоиммунной реакции и активной пролиферации; часть клеток гибнет, часть образует эритему и бляшки, после чего всё повторяется. Патологический процесс истощает надпочечники, которые участвуют в выработке противовоспалительных гормонов.

В современной дерматологии принято различать первичную (проявляется спонтанно, на фоне полного здоровья) и вторичную (развивается на фоне уже имеющейся патологии) эритродермию и три основных разновидности патологического процесса:

  1. Генерализованная эритродермия с практически тотальным поражением кожных покровов. Первичным элементом является шелушащаяся сливная ярко-красная отёчная эритема.
  2. Гиперергическая эритродермия, первоначально образующая единичные очаги воспалительного патологического процесса, сопровождающиеся зудом и чувством жжения кожи, имеющие тенденцию к постоянному распространению и нарушению общего состояния организма.
  3. Нагнаивающаяся эритродермия – переходная форма между пустулёзным псориазом Цумбуша и истинной эритродермией, характеризующаяся присоединением пустулёзных высыпаний, образованием нагноившихся участков кожи и слизистых.
Читайте также:  Вульгарные угри (акне вульгарис) - что это такое, как выглядят на фото, чем лечить

Симптомы псориатической эритродермии

Генерализация псориатического процесса в подавляющем большинстве случаев происходит вторично, на фоне длительно существующего заболевания-предшественника. В начальной стадии псориатическая эритродермия визуально проявляется алой эритемой.

Острое начало сопровождается обострением основной патологией, значительным повышением температуры тела и нарушением общего состояния пациента. Требует госпитализации.

В процесс вовлекаются лимфатические узлы, начинается выпадение волос и расслоение ногтей, присоединяется гипергидроз, появляются ознобы.

Очаги гиперемии напоминают ожог, распространяются по всей поверхности кожи, на их поверхности возникают новые бляшки, которые начинают шелушиться.

Чешуйки отслаиваются крупными пластинами, поверхность под ними иногда кровоточит из-за подкожного расположения артериол, участвующих в образовании первичных элементов. Отмечаются сухость и болезненность кожи, присоединяется зуд.

Отсутствие защитных функций дермы делает пациента, страдающего псориатической эритродермией, мишенью для любой инфекции.

При генерализованной форме, возникающей исподволь, как результат периферического роста первичных элементов, отдельные пятна сливаются, вначале образуя крупные диффузные участки с мелким шелушением, а затем поражая весь кожный покров.

В них неразличимы папулы и бляшки, кожа напряжена, инфильтрирована, похожа на панцирь. Волосы и ногти в процесс не вовлекаются.

При развитии эритродермии в качестве продолжения пустулёзного псориаза к другим проявлениям присоединяется высыпание пустул.

Гнойные буллы подсыхают с образованием корочек, исчезают и появляются вновь. Сыпь распространяется на слизистые полости рта и язык. Общее состояние при этом может резко ухудшаться, что обуславливает необходимость госпитализации.

Все формы патологического процесса осложняются сердечной недостаточностью, отёками, инфекционными заболеваниями, расстройствами терморегуляции и белковой недостаточностью. Часто развивается псориатический артрит.

Псориатическая эритродермия может стать причиной инвалидности или летального исхода.

Клинический диагноз ставит дерматолог на основании симптомов, анамнеза заболевания и наличия диагностической триады (стеариновое пятно, терминальная плёнка, кровотечение по типу капель росы), в сомнительных случаях используют результаты гистологии.

Псориатическую эритродермию дифференцируют с лимфопролиферативными процессами, токсикодермией, чесоткой, сухой экземой, сухим эпидермитом, злокачественными новообразованиями, боррелиозом, дерматомикозами, буллёзными дерматитами, красным плоским лишаём, нейродермитом и лишаём Жибера.

Симптоматическое лечение псориатической эритродермии неэффективно, поскольку патологический процесс представляет совокупность системных проблем в сочетании с инфекционной составляющей.

В последнее время получил распространение метод ФРМ – физиологической регуляционной медицины, представляющий собой комплексную программу терапии псориатической эритродермии, рассчитанную на 21 день стационарного лечения.

В оптимальном варианте пациенту предоставляется отдельная палата со специальным микроклиматом, если таковой нет, требуется регулярное кварцевание, поддержание определённой влажности и температуры в помещении.

Курс лечения включает детоксикацию, антиоксидантную и противопаразитарную терапию, коррекцию работы надпочечников, витаминотерапию и назначение микроэлементов (селен, цинк, кремний).

Программа также предусматривает гидратацию организма, иммуномодуляцию, лечение кортикостероидами с последующей терапией чужеродным белком, ПУВА-терапию псориаза, АУФОК-терапию (переливание собственной квантово фотомодифицированной крови), плазмаферез, гемосорбцию, лимфоцитаферез и коррекцию профиля питания. При необходимости подключают наружную терапию смягчающими средствами и охлаждающими перевязками.

Профилактика псориатической эритродермии заключается в регулярных профилактических осмотрах, диспансеризации, проведении курсов поддерживающей терапии и соблюдении диеты. При своевременной диагностике и лечении прогноз обычно благоприятный, при отсутствии терапии возможны разнообразные осложнения и даже летальный исход.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/psoriatic-erythroderma

Развитие псориатической эритродермии

К наиболее тяжелой форме псориаза относится псориатическая эритродермия. Она может наблюдаться у 2 % населения с кожными заболеваниями. Болезнь развивается в результате обострений основного заболевания (псориаза) и чаще всего возникает в осеннее и зимнее время года.

Причины развития заболевания

Развитие эритродермии чаще всего возникает после:

  • перенесенные ангины;
  • нервно-психические расстройства, в том числе стрессовые ситуации;
  • травматические воздействия;
  • нерациональное использование УФО;
  • солнечные ожоги;
  • длительное лечение сульфаниламидами и антибиотиками;
  • бесконтрольное применение раздражающих мазей;
  • бесконтрольный прием Метотрексата, препаратов с добавлением дегтя и стероидов.

Нередко причины возникновения эритродермии заключаются в неправильно подобранном лечении относительно стадии развития болезни, а также самостоятельном приеме лекарственных препаратов больным.

Симптомы псориатической эритродермии

Псориатическая эритродермия способна появиться на любых участках кожи, которая покрывается беловатыми чешуйками. При этом непосредственно сами участки имеют ярко-красный окрас (на фото). Чешуйки способны отслаиваться при малейшем физическом усилии.

Кожа больного чаще всего инфильтрированная и отечная. Место поражения может быть горячим на ощупь. Пациентов беспокоит сильный зуд, сухость и стянутость кожи. На первичной стадии развития заболевания возможна гипертермия и лимфадениты.

История болезни пациента требует уточнения диагноза и проведения гистологического обследования. На основании анализа общей клинической картины выделяется 2 формы эритродермии:

1. ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ. Псориатическая эритродермия этого типа развивается, как результат продолжительного роста периферических элементов воспаления с сохранением практически всех дерматологических признаков.

Отмечается рост лимфоузлов, характерные псориатические высыпания в виде серебристо-белых чешуек (на фото). При этой форме не отмечается отслойки ногтевой пластины и выпадения волос.

2. ГИПЕРЕРГИЧЕСКАЯ. Эта форма эритродермии развивается остро, и все симптомы нарастают стремительно. При этом наблюдаются характерные признаки заболевания:

  • мышечные и головные боли;
  • резкая гипертермия;
  • диспепсия;
  • кожа становится ярко-красной с буроватым оттенком;
  • распространение отека по всему телу;
  • повышенная сухость кожных покровов;
  • сухое стянутое лицо;
  • отмечается отрубевидное и пластинчатое шелушение на голове;
  • увеличение лимфоузлов и выпадение волос;
  • больной жалуется на боль, жжение и нестерпимый зуд.

Эритродермия, протекающая с нагноением участков кожи, диагностируется, как пустулезная форма псориаза Цумбуша. При этом поражаются внутренняя поверхность щек и язык.

Это заболевание способно привести больного к инвалидности, а в особо тяжелых случаях к летальному исходу. Любое ухудшение состояния пациента при псориатической эритродермии требует госпитализации в медицинское заведение, где будет начато специфическое лечение.

Лечение псориатической эритродермии

Псориатическая эритродермия требует обязательного лечения, осложненного патологическими проявлениями, которые распространены практически по всем участкам тела.

Лечение псориатической формы эритродермии предусматривает следующие мероприятия:

  • госпитализация больного для проведения заместительных терапевтических мероприятий с внутривенным вливанием лекарственных растворов;
  • нормализация температуры тела;
  • наложение увлажняющих повязок и использование наружно смягчающих средств;
  • назначение сниженных доз Метотрексата, Ацитретин и Циклоспорина;
  • лечение сопутствующих осложнений.

Терапия заболевания на ранней стадии предусматривает использование Неогемодеза и Тиосульфата натрия методом чередования. Однако следует учитывать, что их применение должно контролироваться врачом.

Местное лечение эритродермии в основном проводится симптоматически с использованием смягчающих наружных препаратов (1% мази с салицилом). Кроме того, рекомендуется купание в ванне с добавлением слабого раствора перманганата калия. Для снятия зуда могут назначаться антигистаминные препараты (Супрастин, Зиртек, Лоратадин и т.д.).

При осложненном течении эпидермии рекомендуется выполнить лимфоцитоферез, гемосорбцию и плазмаферез. Кроме того, такое течение требует дополнительного употребления витаминного комплекса и иммуномодуляторов.

Важно помнить, что кортикостероиды назначаются в крайнем случае, потому, что существует риск появления побочных проявлений в виде пустулезного псориаза. Кроме того, не следует проводить лечение ранней стадии заболевания фитотерапией и препаратами с добавлением дегтя, так как они способны «стереть» истинную картину эритродермии, тем самым усугубив тяжесть заболевания.

Профилактика эритродермии

Псориатическая эритродермия относится к хроническим заболеваниям, вылечить ее невозможно, но предупредить острое развитие и добиться длительной ремиссии можно при помощи профилактических мероприятий.

  1. Больной должен проходить регулярные диагностические обследования и соблюдать поддерживающий курс терапии (особенно осенью и зимой).
  2. Кроме того, важно придерживаться специального питания, исключающего сладкие, острые, жирные, соленые и высокоаллергенные продукты.

После лечения приступа эритродермии больной выписывается, спустя 2-3 недели. При тесном взаимодействии с врачом прогноз на достижение длительной ремиссии благоприятный.

Источник: http://AllergiyaNet.ru/zabolevaniya/psoriaz/psoriaticheskaya-ehritrodermiya.html

Псориатическая эритродемия: фото. Читайте про лечение здесь!

Псориатическая эритродермия (эритродермический псориаз) — тяжелая форма псориаза. Проявляется красными воспаленными участками по всему телу или на большой поверхности тела. Лечить данную форму псориаза нужно только в клинике.

Симптомы псориатической эритродермии

  1. Воспаленные, красные участки кожи.

    Красные пятна при псориатической эритродермии

  2. Шелушение и отслойка кожи по всему телу.

    Шелушение кожи при псориатической эритродермии

  3. Интенсивный зуд.
  4. Отек кожи и подкожной ткани, болезненность кожных покровов.
  5. Воспаление лимф и желез.
  6. Повышенная температура, лихорадка.

    Лихорадка сопровождает псориатическую эритродермию

  7. Иногда поражаются суставы.

    Поражение суставов

Причины псориатической эритродермии

Рассмотрим частые факторы развития болезни:

  • Неправильное лечение обыкновенного псориаза. Особенно это касается резкой отмены гормональных препаратов и лечения вообще.
  • Провоцировать этот вид болезни может злоупотребление алкоголем.
  • Стрессовые ситуации влияют на появление псориатической эритродермии.
  • Простудные заболевания.

В большинстве случаев на появление псориатической эритродермии влияют несколько факторов. Кроме того, ее проявления могут быть первыми симптомами псориаза, которые трансформируются затем в обыкновенный (вульгарный) псориаз.

Псориатическая эритродермия: лечение

Лечение псориатической эритродермии должно быть комплексным и включать несколько подходов.

Такой вид псориаза является показанием к госпитализации больного и лечению в условиях стационара. Перед назначением лекарств его обследуют, чтобы выяснить, какие обменные процессы нарушены в организме. Также врач смотрит, с каком состоянии находятся нервная, иммунная, эндокринная системы.

Лекарства для приема внутрь

Лекарственные средства для приема внутрь назначаются в первую очередь. Они устраняют попадание токсинов в кровь, предотвращают развитие процессов и обострение симптомов болезни.

В условиях стационара назначают кортикостероидные и цитостатические средства:

Метотрексат

Метотрексат — цитостатическое средство. Принимают по 3 раза в неделю, постепенно увеличивая дозу, а затем снижая. Препарат нельзя использовать беременным, кормящим матерям и больным гепатитом B.

Читайте также:  Прыщ на мочке уха болит - причины, что делать, как выдавить

Ацитретин

Ацитретин относится к классу ароматических ретиноидов. Принимают 1 раз в сутки, а для большей эффективной сочетают с фототерапией. При применении этого препарата есть высокий риск рождения нездоровых детей. Поэтому врачи рекомендуют принимать контрацептивные лекарственные средства вплоть до 2-х лет после окончания терапии.

Преднизолон

Дексаметозон, Преднизолон, Триамцинолон — глюкокортикостероиды (гормоны). Назначаются индивидуальным курсом. Принимать эти лекарства длительно нельзя, так как они вызывают побочные эффекты: от тошноты до атрофии и истончения кожи.

Оксорален

Метоксален (Оксорален) — фотосенсибилизатор, который применяют при ПУВА-терапии. Курс препарата 1-3 месяца, эффективен для лечения псориатической эритродермии. Нельзя применять детям до 12 лет, беременным и кормящим матерям, больным сахарным диабетом.

После того, как исчезли острые проявления болезни, приступают к наружному лечению.
Кортикостероидные (гормональные) мази размешивают с салициловой мазью или вазелином, чтобы смягчить их воздействие. Чаще всего применяют:

  • фторокорт;
  • синалар;
  • дипросалик;
  • белосалик;
  • фторокорт;
  • флуцинар;
  • лоринден А.

Результат дает лечение ультрафиолетом: ПУВА- и ре-ПУВА-терапия. В этом методе сочетают прием фотосенсибилизаторов — веществ для усиления восприимчивости УФ-лучей — и облучения. Для полного излечения от болезни требуется от 14 до 25 сеансов.

Правильная диета при псориатической эритродермии

При псориатической эритродермии важно питаться правильно

Больным псориатической эритродермией запрещено употреблять алкоголь. Также нужно ограничить в питании:

  • поваренную соль;
  • жиры и углеводы;
  • вещества, повышающие выделение желудочного сока (особенно много их в мышечных тканях животных и рыб).

Рекомендуется разгрузочная диета и прием витаминов.

Витаминотерапия важна при псориатической эритродермии

При псориатической эритродермии нужно принимать:

  • витамин B6;
  • витамин A;
  • витамин E;
  • витамин C;
  • липоевую кислоту;
  • метионин;
  • теоникол;
  • при нарушениях иммунитета дополнительно: экстракт плаценты, диуцифон, спленин.

Вывод

Псориатическая эритродермия — тяжелая форма псориаза. При этом типе заболевания воспаляется и покрывается чешуйками вся поверхность кожи, кожа зудит и чешется, больного лихорадит.

Причиной может стать неправильная терапия вульгарного псориаза, алкоголь, стрессы.

При появлении признаков этой формы, немедленно обращайтесь к врачу. Лечение проводится в стационарных условиях.

Первая линия терапии — внутренние лекарственные средства. Такие как Метоксален, Метотрексат, Ацитертин, Преднизолон и другие. Они снимают обострение болезни.

Второй этап — наружное лечение, с помощью гормональных мазей и (или) фототерапии. Полное излечение от болезни: спустя 14-25 сеансов.

При псориатической эритродермии придерживайтесь правильного питания, не ешьте много соли, жирного и сладкого. Нельзя употреблять алкоголь.

Только комплексный системный подход дает результат в лечении псориатической эритродермии.

Источник: http://DermaLight.su/psoriasis-eritrodermia/

Псориатическая эритродермия

Под воздействием раздражающих факторов (воздействия солнечных лучей, аутоинтоксикации, механических воздействий на кожу, нерационального лечения и прочих) у больных псориазом может развиться псориатическая эритродермия, которая характеризуется повышением температуры тела и красными высыпаниями. Сначала эритемы появляются на участках кожи, лишенных псориатических поражений, но впоследствии сливаются с папулами и бляшками, образую сплошную область поражения. При этом кожные покровы сильно шелушатся, а отслоение происходит в виде мелких чешуек.

При правильном лечении, симптомы эритродермии исчезают в течение нескольких недель и клиническая картина псориаза восстанавливается. Заболевание носит сезонный характер, а время обострения приходится на осенне-зимний период. Достаточно часто псориатическая эритродермия сопровождается выпадением волос и отслаиванием ногтевых пластин.

Симптомы псориатической эритродермии

Эритродермия может распространяться по всему кожному покрову. Пораженные участки приобретают ярко-красный цвет и покрыты белыми мелкими чешуйками, которые отслаиваются даже при незначительном механическом воздействии. Кожа пациента отечна, инфильтрирована и горячая на ощупь.

Больные жалуются на зуд, жжение и стянутость кожных покровов. На начальной стадии заболевания температура тела повышается до 38-39 градусов, наблюдается увеличение лимфатических узлов.

На основании гистологических изменений и общей клинической картины выделяют два типа эритродермии:

Генерализованный.

Данный тип эритродермии образуется в результате длительного периферического роста псориатических воспалительных элементов. При этом сохраняются фактически все признаки дерматоза. Лимфатические узлы увеличены. Выпадение волос и отслойка ногтевых платин не наблюдается. Кожа покрыта серебристо-белыми чешуйками, характерными для псориатических высыпаний.

Гиперергический.

Данный тип эритродермии возникает внезапно и протекает стремительно. У пациента наблюдаются общие признаки интоксикации: головная и мышечная боль, повышение температуры тела, диспепсические расстройства. При этом преобладают остро выраженные воспалительные реакции. Характерный отек распространяется по всему туловищу, верхним конечностям, голове.

Кожа становится ярко-красного цвета с буроватым оттенком. Лицо стянуто. Шелушение на волосистой части головы – отрубевидное, на других участках кожи – пластинчатое. Характерные признаки псориаза исчезают, либо носят не ярко выраженный характер. Лимфатические узлы увеличены, наблюдается выпадение волос.

Пациент жалуется на зуд, жжение, болезненные ощущения при движении.

Псориатическая эритродермия — причины

Эритродермия является одной из наиболее тяжелых форм течения псориатической болезни. Она встречается достаточно редко – приблизительно у 1-2% пациентов. Данное заболевание возникает вследствие обострения псориаза под действием раздражающих факторов. Однако эритродермия может появиться внезапно у совершенно здорового человека.

Эритродермический псориаз возникает спонтанно, вследствие увеличения размеров очагов воспаления. Возможными причинами могут быть:

  • Нерациональная терапия в прогрессирующей стадии заболевания.
  • Воздействие интенсивного ультрафиолетового излучения (естественного или искусственного).
  • Применение перорально некоторых препаратов.
  • Отмена системных кортикостероидов и цитостатиков.

У больных отмечается потеря воды (следствие перспирации), нарушение белкового обмена (следствие длительного шелушения), повышение температуры тела.

Псориатическая эритродермия — лечение

При псориатической эритродермии больному необходима срочная госпитализация! При этом пациенту прописывают постельный режим. Проводится заместительная терапия. Лечение осложняется тем, что в патологический процесс вовлечен практически весь кожный покров. К тому же, эритродермия может быть вызвана именно раздражающей терапией во время острой фазы.

Метод лечения подбирается строго индивидуально с использованием седативных средств. Пациенту показана диета, инъекции витаминов, фотохимиотерапия. Все зависит от степени тяжести и общего состояния здоровья пациента.

Нерациональное лечение острых форм псориаза достаточно часто приводит к усугублению процесса и возникновению тяжелые форм, (с присоединением вторичной инфекции и образованием фурункулов, гидраденитов, флегмон). Именно по этой причине лечение должно проходить под обязательным наблюдением дерматолога.

Лечение псориатической эритродермии – это сложный и достаточно длительный процесс, требующий комплексного подхода.

Профилактика псориаза

Пациенты должны находиться под диспансерным наблюдением и получать поддерживающую терапию (особенно в осенне-зимний период). Также показано соблюдение диеты и регулярные профилактические осмотры.

Источник: https://1psoriaz.ru/psoriaticheskaja-jeritrodermija/

Псориатическая эритродермия — лечение, симптомы, причины

Псориатическая эритродермия – форма псориаза (ее еще иногда называют эритродермическим псориазом), характеризующаяся сильными болями, зудом, сыпью на всем теле.

При отсутствии лечения она может быть опасна для жизни, так как кожа теряет защитную функцию и становится уязвимой для инфекций.

Заболевание довольно редкое – согласно статистике время от времени им страдают до 2% всех больных псориазом, причем мужчины (в основном в возрасте старше 50 лет) подвержены ему в 2 раза чаще.

Виды и симптомы

Псориатическая эритродермия в зависимости от гистологии и клинической симптоматики  имеет два вида:

Генерализованная форма. Признаки:

  • на теле появляются псориатические бляшки, покрытые белыми чешуйками. Постепенно их количество увеличивается, они распространяются по всему телу. Чешуйки легко отслаиваются и имеют небольшой размер;
  • увеличение лимфоузлов.

Гиперергическая псориатическая эритродермия характеризуется следующими симптомами:

  • внезапность появления и стремительное развитие воспалительных реакций;
  • отеки туловища и конечностей, вызванные задержкой жидкости (чаще всего отекают лодыжки);
  • покраснение кожи, напоминающее ожог, она становится бурого оттенка;
  • шелушение – отрубевидное на голове и пластинчатое на открытых участках тела;
  • ощущение стянутости кожи лица;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • зуд на коже, боль при движении и прикосновениях, жжение;
  • симптомы общего недомогания – головная боль, повышение температуры, лихорадка, увеличение лимфоузлов, боль в мышцах, нарушение работы кишечника;
  • потеря волос и расслаивание ногтей.

Также заболевание делят на первичную и вторичную формы. Первая возникает спонтанно у людей, не страдающих какой-либо причинной болезнью, а вторичная появляется у пациентов с кожными заболеваниями при влиянии раздражающих факторов.

При псориатической эритродермии из-за резкой выработки клеток кожи, приводящей к шелушению, нарушается белковый обмен. Воспаленная кожа отдает много влаги, поэтому часто наблюдается обезвоживание. Повреждение защитного слоя дермы приводит к проникновению через нее вредоносных микроорганизмов, что может привести к инфекционным заболеваниям.

При отсутствии медицинской помощи состояние приводит к облысению, нарушению работы печени, сердечной недостаточности, сухости слизистых покровов, атрофии ногтей, а в серьезных случаях – инвалидности или смерти.

Причины

Как правило, псориатическая эритродермия возникает как обострение псориаза, особенно если он протекает нестабильно, под воздействием следующих раздражающих факторов:

  • некоторые лекарства (антибиотики, псориазин, цинголин и другие);
  • интенсивное ультрафиолетовое облучение (это может быть как пребывание на солнце, так и увлечение солярием);
  • резкая отмена кортикостероидов;
  • использование мазей и кремов с содержанием дегтя, мышьяка;
  • алкоголь;
  • механическое раздражение кожи;
  • стрессы;
  • неправильные способы лечения основного заболевания.

Особенно часто псориатическая эритродермия является осложнением пустулезного псориаза Цумбуша, когда на коже появляются гнойники со стерильным содержимым. Постепенно они подсыхают и заживают, но затем появляются снова. Причины пустулезного псориаза – генетическая предрасположенность, нарушения метаболизма и работы иммунной системы.

Псориатическая эритродермия возникает и как обострение при некоторых других заболеваниях: лишай, чесотка, дерматит, листовидная пузырчатка, токсикодермия, лейкоз, ВИЧ-инфекция, рак. Иногда она может появиться даже у здоровых людей.

Лечение

Псориатическая эритродермия требует немедленной госпитализации и лечения. Оно осложняется тем, что воспалению подвергается кожный покров на всем теле, а некоторые препараты могут только усугубить ситуацию.

Если состояние является осложнением или обострением основного заболевания, необходимо вылечить и его тоже.

Комплексная терапия подбирается индивидуально на основании тяжести эритродермии, возраста, состояния здоровья с использованием следующих методов:

  1. Постельный режим. В идеале, у больного должна быть отдельная палата, где есть возможность не допускать излишней сухости воздуха и регулировать температуру. Если пациента помещают в общую палату (в комбустиологическом или инфекционном отделении), то несколько раз в день меняют белье, кварцуют помещение и вытирают пыль.
  2. Заместительная терапия. Отменяются все лекарства, принимаемые до этого. Остаются только те препараты, которые необходимы для жизнедеятельности пациента.
  3. Детоксиканты (в частности, сорбилакт, полидез, неогемодез, реосорбилакт и другие) и энтеросорбенты (энтеросгель, полифепан, сорбогель и другие), применяемые в целях очищения организма от продуктов распада тканей.
  4. Антимедиаторные препараты для облегчения отеков и зуда.
  5. Иммуносупрессоры (циклоспорин), цитостатики (метотрексат), ретиноиды (ацитретин), мочегонные препараты, витамины, аминокислоты и жировые эмульсии.
  6. Гемосорбция (токсины удаляются прохождением крови через внешний сорбент), плазмаферез (очищение крови вне тела для повышения иммунитета), лимфоцитоферез (удаление лимфоцитов из крови), ПУВА-терапия (лечение с помощью псоралена и облучения ультрафиолетовыми лучами), АУФОК (переливание собственной крови, облученной лазером). Эти методы применяются в особо тяжелых случаях.
  7. Местные средства: смягчающие мази, лекарственные травы, кортикостероиды, салициловая мазь.
  8. Успокоительные и снотворные препараты при необходимости.
Читайте также:  Папилломы на подмышках - как избавиться, причины растущих полипов и висюлек (+фото)

Кроме этого, необходимо отслеживать соотношение выпитой и выделенной жидкости, чтобы не допустить обезвоживания. Лечение проводится под постоянным контролем дерматолога, который наблюдает за его эффективностью и корректирует. Неправильный подбор методов терапии приводит к ухудшению состояния и развитию осложнений: фурункулов, флегмон и вторичной инфекции.

Псориаз – хроническое заболевание, поэтому, если псориатическая эритродермия развилась на его фоне, полное излечение практически невозможно, происходит лишь возврат к обычным его симптомам, что занимает несколько недель.

Профилактика

Для достижения максимально продолжительных периодов ремиссии необходимо соблюдение следующих мер предосторожности:

  1. Наблюдение у дерматолога, поддерживающая терапия в периоды возможного обострения – осенью и зимой.
  2. Диета: исключение острого, соленого, потенциальных аллергенов.
  3. Внимание к факторам, вызывающим псориатическую эритродермию: лекарствам, УФ-лучам, стрессам, механическому воздействию, алкоголю и прочим.

Источник: https://dermalive.ru/psoriaticheskaya-eritrodermiya/

Псориатическая эритродермия у детей и взрослых: причины, симптомы (ФОТО), лечение

Псориаз характеризуется хроническим течением с периодами обострения. Специфическая особенность заболевания – с каждым обострением отмечается ухудшение симптомов. Одним из неблагоприятных исходов длительного течения патологии выступает псориатическая эритродермия – опасное осложнение со стремительным образованием новых элементов сыпи и лихорадкой.

Причины развития эритродермии

Псориатическая эритродермия может стать следствием длительного течения псориаза (встречается примерно в 2% случаев), реже заболевание внезапно появляется у абсолютно здорового человека. И в том, и в другом случае причиной выступает:

  • реакция на лекарства;
  • резкая отмена кортикостероидов и других системных препаратов;
  • чрезмерное ультрафиолетовое облучение эпидермиса;
  • различные дерматиты.

При псориазе развитие эритродермии в большинстве случаев обусловлено неправильным лечением основного заболевания. С таким осложнением сталкиваются пациенты, занимающиеся самолечением и несоблюдающие рекомендации врача и дозировки лекарственных средств.

При лечении гормональными мазями крайне важно правильно применять лекарство небольшими курсами. Такие препараты быстро купируют острую симптоматику, однако оказывают системное действие на весь организм в целом. Злоупотребление лекарствами этой группы может стать причиной развития эритродермии.

Чрезмерное употребление гормональных мазей может спровоцировать эритродермию

У здоровых людей псориатическая эритродермия может быть спровоцирована длительным приемом каких-либо лекарственных средств, включая кортикостероиды. Нередко псориатическая эритродермия развивается на фоне сильного облучения ультрафиолетом.

Известны случаи, когда эритродермия стала следствием невылеченного дерматита.

Опасность представляет солнечная экзема – аллергическая сыпь на коже, появляющаяся при воздействии ультрафиолета на фоточувствительные участки эпидермиса. Нередко на этом фоне возникает эритродермия, которая может привести к ряду осложнений.

Заболеванию в большей степени подвержены мужчины старше 45 лет. У детей эритродермия может стать следствием невылеченного лишая или грибкового дерматита.

Клиническая картина

Псориатическая эритродермия характеризуется острым течением. Симптомы заболевания достаточно узнаваемы по фото – это выраженная отечность эпидермиса в пораженной области. Заболевание характеризуется сильным шелушением – частички ороговевшего эпидермиса легко отделяются даже при незначительном раздражении или повреждении кожи. Симптомы эритродермии при псориазе:

  • стремительное увеличение пораженных участков кожи;
  • сильные отек и покраснение;
  • лихорадка;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • сильный зуд пораженного эпидермиса.

Внешний вид кожи, пораженной эритродермией

Заболевание сопровождается значительным повышением температуры тела – до 39 С. При этом возникают симптомы интоксикации организма, сильная слабость и упадок сил. Увеличенные лимфоузлы могут болеть. Со стороны пораженного эпидермиса наблюдается локальное повышением температуры кожи, сильный зуд и стянутость. Иногда пациенты жалуются на боль в области воспаления.

Эритродермия может принимать две формы – генерализованную и гиперергическую. В первом случае отмечается равномерное распределение сыпи по всему телу, либо на больших участках кожи.

Эпидермис в этой зоне краснеет, отекает. Наблюдается увеличение лимфатических узлов. Воспалительный процесс не распространяется на волосистую часть головы и ногтевые пластины.

Эта форма заболевания всегда развивается на фоне псориаза.

Гиперергический тип эритродермии характеризуется стремительным нарастанием симптомов. Сыпь появляется на ранее здоровой коже, стремительно распространяется по всему телу, включая волосистую часть головы. Присутствуют симптомы интоксикации, острый зуд, сильное недомогание.

Воспаленный эпидермис шелушится, ороговевшие частички покрывают кожу крупными пластинками светло-серого цвета. Симптомы псориаза на фоне эритродермии такой формы либо сильно сглаживаются, либо вовсе исчезают.

Дискомфорт усиливается при каждом движении, кожа раздражается даже от соприкосновения с одеждой. Отмечается деформация ногтей и выпадение волос. Симптоматика заболевания очень яркая, в чем можно убедиться по фото признаков болезни.

Эритродермию следует лечить при появлении первых проявлений, в противном случае заболевание может привести к тяжелым последствиям.

Принцип лечения

При псориатической эритродермии лечение начинается только после точной постановки диагноза. Заболевание опасно, поэтому нужна срочная госпитализация больного.

Лечение проводится в условиях стационара

Лечебные мероприятия проводятся только в стационаре. Лечение псориатической эритродермии осуществляется в зависимости от причины появления заболевания. Если патология спровоцирована реакцией организма на препараты, применяемые пациентом для лечения псориаза, сначала проводится детоксикационная заместительная терапия.

Так как в воспалительный процесс вовлечен весь эпидермис, детоксикация показана независимо от формы заболевания. Это помогает нормализовать самочувствие пациента и минимизировать риск осложнений. Дополнительно назначают витаминные препараты и инъекции минеральных растворов (цинк, селен). Эти микроэлементы улучшают регенеративную способность эпидермиса.

При тяжелой форме псориазного воспаления, пациенту показан плазмаферез для очистки крови. Лекарственные средства для местного нанесения подбираются с осторожностью.

При необходимости лечения кортикостероидами, практикуется заместительная терапия чужеродным белком, для минимизации негативного воздействия на организм.

Лечить эритродермию предлагается с помощью ПУВА-терапии, но только если заболевание не спровоцировано воздействием ультрафиолетовых лучей.

В ряде случаев лечение дополняется антибактериальным и противогрибковыми препаратами. Тяжелые формы эритродермии сопровождаются образованием эрозий на шелушащихся участках кожи, из-за чего многократно повышается риск присоединения инфекции.

Для местного нанесения применяют кератолитические мази на основе салициловой кислоты. Их использование позволяет ускорить отторжение ороговевшего слоя эпидермиса и начало регенерации пораженных участков.

Обязательно назначают седативные препараты, угнетающие деятельность нервной системы. Из-за постоянного зуда и жжения, пациент находится в состоянии стресса. Как известно, любые нарушения в работе нервной системы приводят к обострениям псориаза. Минимизировать риск прогрессирования заболевания помогают седативные лекарства. Любые препараты подбирает врач на основании обследований.

На время лечения пациент должен придерживаться жесткой диеты, исключающей любые продукты-аллергены и провокаторы воспаления. В ряде случаев может назначаться иммуномодулирующая терапия.

Необходимо отказаться от продуктов-аллергенов

Профилактика

Избежать развития эритродермии достаточно сложно. В случае псориаза, пациенту необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача и не заниматься самолечением. Важно помнить: любые нарушения дозировки применяемых препаратов могут повлечь за собой аутоиммунное нарушение и развитие эритродермии на фоне псориаза.

Заболевание может появляться у здоровых людей под действием различных негативных факторов. Предупредить развитие эритродермии можно только путем внимательного отношения к собственному здоровью. Все хронические и вялотекущие воспалительные процессы в организме должны быть вылечены. При лечении любых болезней, терапия должна подбираться только специалистом.

Два основных фактора, провоцирующие развитие эритродермии у здоровых людей – это ультрафиолет и дерматиты. Важно не допускать солнечных ожогов и ограничивать время нахождения под солнечными лучами.

Обязательно нужно использовать солнцезащитные средства. Любые дерматиты, микозы и лишай должны быть своевременно диагностированы и вылечены.

Любое воспалительное заболевание эпидермиса может привести к эритродермии.

Осложнения и последствия

Псориатическая эритродермия может спровоцировать развитие бактериального дерматита и грибкового поражения кожи, в случае вторичного инфицирования эпидермиса. Для минимизации такого риска дополнительно назначают антибиотики и антимикотики при лечении заболевания.

У здорового человека эритродермия может перерасти в псориаз. Если заболевание поражает пациента на фоне уже имеющегося псориаза, возможно поражение ногтевых пластин и суставов, и стремительное прогрессирование основного заболевания.

В редких случаях, эритродермия может стать причиной летального исхода.

При эритродермии ни в кое случае нельзя заниматься самолечением, либо применять народные средства, отказываясь от медикаментозной терапии.

Заболевание может быть спровоцировано неправильным применением лекарств для лечения псориаза, поэтому самостоятельный прием каких-либо препаратов может усугубить течение эритродермии.

Медикаментозная терапия подбирается только специалистом после всех необходимых обследований.

Кто сказал, что избавиться от псориаза тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать секрет излечения от врача-дерматолога Российского Центра Дерматологии.

Читать далее »

загрузка…

Источник: https://DermatologInfo.ru/psoriaz/vid/psoriaticheskaya-eritrodermiya/

Ссылка на основную публикацию